cnm21骨伤科附骨疽(慢性骨髓炎)中医诊疗方案(2017年版).docVIP

附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （1）有急性血源性骨髓炎病史、开放性骨折、软组织严重损伤病史或因感染失治、误治所致；有些患者无急性骨髓炎症状，一开始就是慢性过程。 （2）慢性骨髓炎静止期可无全身症状，急性发作期有恶寒、发热等全身症状。 （3）局部窦道经久不愈，反复发作性流脓，有时流出小死骨；或死腔存在，或皮肤缺损、持续骨质外露；或形成贴骨瘢痕，色素沉着；患肢增粗或畸形；窦道引流不畅或劳累后局部红肿或胀痛不适。 （4）并发骨折或骨不愈合者存在肢体畸形及异常活动、功能障碍；癌变者可见窦道或创面菜花样改变、恶臭、易出血等。 （5）慢性硬化性骨髓炎:多见于抵抗力较强的青壮年患者,可见四肢长管状骨，患肢逐渐增粗,间歇性胀痛,夜间和活动过度时加重。 2.西医诊断标准 参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2012年）和《感染性骨与关节外科治疗》（侯春林主编 ，人民卫生出版社，2012年）。 （1）有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或外伤史 （2）症状与体征 局部红肿、疼痛、流脓,可伴有恶寒、发热等全身症状,反复发作，病程漫长。窦道周围皮肤有色素沉着,疤痕，窦道口有肉芽组织增生。 （3）影像检查