每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在emsp;ICU机械通气患者中.pdfVIP

· 950  · 中华危重病急救医学  2018年10月第30卷第 10期  Chin Crit Care Med，October   2018，Vol.30，No.10 ·论著 · 每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在  ICU机械通气患者中的应用比较     ， 337000   ： ， ： Email guo5kun6@163.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.10.009 【 】 摘要 目的  探讨舒适化镇痛镇静在重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者中的应用效果。方法  选 择2017年6月至2018年5月萍乡市人民医院ICU收治的80例机械通气患者，并按随机数字表法分为对照组 和观察组，每组40例。对照组给予每日唤醒的镇痛镇静方案，维持重症监护疼痛观察评分（CPOT）在0～3分，  Richmond躁动-镇静评分（RASS）在-3～-4分；观察组给予舒适化镇痛镇静方案，即时镇痛镇静评分，维持 CPOT在0～1分，RASS在-1～0分，可随时唤醒，使患者感觉舒适，配合治疗。比较两组患者机械通气时间、 ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、谵妄发生率以及镇静药物使用情况。结果  观察组与对 照组患者性别〔男性（例）：25 比28〕、年龄（岁：55.2±8.3 比56.1±7.9）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 〔APACHE Ⅱ（分）：19.4±3.0 比19.8±3.2〕、病因〔脓毒症（例）：13 比16，慢性阻塞性肺疾病（例）：12 比10，急 性肺损伤（例）：8 比9，失血性休克（例）：5 比4，心源性休克（例）：2 比1〕等基线资料比较差异均无统计学意义  （均P ＞0.05）。与对照组比较，观察组机械通气时间及ICU住院时间明显缩短（d：5.6±1.9 比7.8±2.7， 6.6±2.1比9.8±2.5，均P ＜0.01），VAP发生率明显降低（17.5% 比40.0%，P ＜0.05），谵妄发生率也显著下降 （25.0% 比47.5%，P ＜0.05），镇静药物使用日均剂量及总剂量显著减少〔丙泊酚日均剂量（mg）：200.3±94.2 比 455.7±143.1，丙泊酚总剂量（mg）：1 266.4±419.7 比2 682.6±734.1；右美托咪定日均剂量（μg）：726.6±241.1 比1 312.7±841.6，右美托咪定总剂量（μg）：5 647.3±2 215.2 比9 864.5±4 268.0；均P ＜0.01〕。结论  实施舒 适化镇痛镇静方案可缩短ICU机械通气患者治疗时间，降低不良事件发生风险，减少镇静药物用量。 【 】 舒适化； 镇痛； 镇静； 机械通气； 重症加强治疗病房 关键词 基金项目：江西省卫生计生委科技计划项目 Comparison of two schemes of daily arousal and comfort analgesia and sedation in patients on mechanical ventilation in intensive care unit Guo Kun, Zhang Hongying, Peng Sip ing Dep artment of Intensive Care Unit, Pingxiang Peop le s Hosp ital, Pingxiang 337000, Jiangxi, China Corresp onding author: Guo Kun, Email: guo5kun6@163.com 【 】 Abstract Objective  To explore the efficacy of comfort analgesia and sedation in patients with mechanical  ventilation