樊冰-急性冠脉综合征的诊断课件.ppt

NSTEMI/UA的治疗 NSTEMI/UA时应当用抗栓(抗血小板)治疗和抗凝治疗。前者防止血小板进一步聚集，后者防止聚集的血小板激活凝血瀑布进而形成红色血栓 1、一般内科治疗（与前相同）； 2、药物治疗： （1）抗血栓治疗 抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷 抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素） （2）抗缺血治疗 硝酸酯类、β-受体阻滞剂、 钙拮抗剂 3、介入治疗 4、CABG 注意：NSTEMI/UA抗栓是一项主要措施，但禁忌溶栓治疗！ NSTEMI/UA的治疗 NSTEMI／UA患者有下列高危特征之一，应早期PCI： (1)强化抗缺血治疗后，仍有静息或低活动量的复发性心肌缺血 (2)cTnT或cTnI升高 (3)新出现的ST段下移 (4)复发性心绞痛/心肌缺血伴心衰表现，奔马律、肺水肿、肺部啰音增多，或新出现或恶化的二尖瓣关闭不全 NSTEMI/UA的治疗 (5)无创性负荷试验有高危表现 (6)左室收缩功能障碍(LVEF0.40) (7)血流动力学不稳定 (8)持续性室性心动过速 (9)6个月内做过PCI，或既往有CABG NSTEMI/UA的治疗 ACS出院后长期药物治疗 阿司匹林75-325mg/d 阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受患者，并且无禁忌症时，使用氯吡格雷75mg/d UA/