泌尿外科常见管道护理.课件.pptVIP

泌尿外科常见管道护理;泌尿外科常见留置的管道;6、肾周引流管 7、盆腔引流管 8、耻骨后引流管 9、输尿管内支架管 （双J管） 10、尿道内支架管 ;11、 输尿管皮肤造口 12、肠管皮肤造口 13、胃肠减压管 14、肛管 15、胸腔闭式引流 ;通用的护理对策; 注意要点??; 一、尿管的护理; 护理要点：;护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。; 尿潴留留置尿管; TURP术后留置尿管;TURBT术后留置尿管;开放性膀胱手术后留置尿管;输尿管镜及经皮肾镜术后留置尿管;其他术后留置尿管;;适应症; 护理;4 、观察尿液及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。 5．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。 6．每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。 7 ．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。 8 ．造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。 9、每周更换引流袋，定期更换造瘘管。;三、肾造瘘管;肾造瘘管的主要作用：;PCNL术后肾造瘘管的护理要点;3. 观察肾造瘘管开放后引流液情况； 4.一般不需行肾造瘘管的冲洗，术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点（独肾除外） 5、肾造瘘管放置位置合适，防止脱落。 6.术后一周拔除肾造瘘管，拔管后嘱其健侧卧位3小时，敷料湿透及时更换。 ;介入科放置的肾造瘘管;5.分别记录肾造瘘管及膀胱排出之尿量。 6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。 7.术后应密切观察引流液的颜色，有无出血现象。 8.拔管前先闭管1～2d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后1～2d内，应督促患者每2—4h排尿一次，以免膀胱过度充盈。 9.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。 ;四、腹腔引流管; 抗负压管引流 ;负压引流;五、腹膜后引流管;肾、输尿管、膀胱均为腹腔外器官 我科手术可通过腹膜后途经进行 术后常规放置腹膜后引流管 ;腹膜后引流管的护理;（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 （5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。　　 （6）每周更换1次引流袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。 ;六、肾周引流管;引流管引出术口外，引流肾周围的渗血渗液或尿液，保证创口愈合。 术后观察引流液的颜色、量，色红、量多—继发出血，色淡、量少—尿漏。 拔管时间：术后2～5天。 拔管后嘱患者健侧卧位，保持局部敷料干燥。 ;七、盆腔引流管;　1、 观察引出液的颜色和量，一般为淡红色，逐渐转为淡黄或无色。 　2、 注意防止脱落，改变体位(比如坐起)时要注意勿牵拉引流管。 　3、 保持通畅，注意引流管勿扭曲和受压。 　4、 膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱术），可以通过引出物的量和性质,推断出吻合口的愈合情况。如果3天后，盆腔引流量未见减少，且引出物混浊则有吻合口瘘的可能。 ;八、耻骨后引流管;1、术后患者耻骨后置负压引流管，目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以减少术后感染，促进伤口愈合。 2、注意引流保持通畅，观察引流物的色和量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后逐渐减少。 3、引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，不能高于腹部，保持伤口干燥，如有渗湿及时更换，防止感染。 4、一般术后72h拔除负压引流管;九、输尿管内支架管 （双J管）;主要用于肾、输尿管结石术后，输尿管狭窄引起肾积水的患者。 ;１、管道的选择：国产／进口，F5／F6。 ２、双J管为输尿管支架管，一般留置1～３月。 ３、术后常见的并发症：感染、膀胱刺激征、血尿、腰腹酸痛、双J管回缩、双J管自行排出。 4、拔管前复查KUB，拔管后指导患者多饮水。;健康指导 ;十、尿道内支架管;适于尿道下裂手术。 尿道内支架管外口由于暴露在外，容易被衣服、被子折压、摩擦并发感染，术后使用桥式支架遮盖，防止其脱落。 保持支架管通畅，促使尿道内渗出物排出和预防感染，术后2～3天，生理盐水或庆大霉素冲洗。 术后8～12天，可拆除固定线，自行排尿。 ;十一、输尿管皮肤造口;输尿管皮肤造口是指各种原因引起的需将输尿管末端自腹壁拖出，引流尿液。我科多用在全膀胱切除术后。 ;输尿管皮肤造口的护理;3、左右输尿管支架管是直接将尿液自输尿管引流于体外的通道，因此，患者翻身时，先托起支架引流管，避免拽、拉等，以防移位，脱出而致引流不畅。 4、 保持负压引流，详细记录引流量，并注意观察引流液的