感染性疾病和免疫学检测.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 呈世界性分布 极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌 关系密切 HCV （hepatitis C virus）丙型肝炎病毒 HCV特点 有包膜的单股正链RNA病毒 抗HCV抗体非保护性抗体 输血和非肠道途径传播 主要检测IgG 丙型病毒性肝炎(HCV)临床意义 HCV是输血后肝炎和散发性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等多种肝脏疾病。抗HCV阳性而血清中没有HCV RNA提示既往感染。 检测方法 常用检测方法为ELISA法，金标记免疫层析法和化学发光法。 检测方法： ELISA 化学发光 HIV (Human Immunodeficiency Virus)人获得性免疫缺陷病毒 我国历年艾滋病病毒感染者和病人数 HIV的结构特点 HIV-1和HIV-2 逆转录病毒 两股相同的正链RNA CD4 抗原 辅助受体 CD4+ 细胞 HIV gp120 结合CD4 / 辅助受体 病毒经黏膜或皮肤破损进入体内 感染黏膜或皮肤层树突状细胞 病毒于24小时内在树突状细胞繁殖 病毒于24-28小时到达局部淋巴结 病毒于5天内出现在外周血液中 每个感染细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可产1010病毒。 HIV的检测 筛选试验：敏感性高，如ELISA，胶体金标记层析法。 确诊试验：特异性高，如蛋白印迹试验和IFA 抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性 初筛试验2次阳性，再进行确认试验 样品 初筛检测 阳性反应 阴性反应 筛查试剂 复查 原有试剂加另一种筛选试剂 均阳性反应 一阴一阳 均阴性反应 送确认实验室确认 报告阴性 结果判断 确诊试验阳性，有临床症状，诊断为AIDS 确诊试验阳性，无临床症状，诊断为HIV感染者 确诊试验阴性，但初筛试验阳性或有临床症状， 3个月后复查 梅 毒 syphilis 是梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，本病的特点是病程的长期性和潜匿性，病原体可侵犯任何器官，临床表现出各种不同的症状。 三个阶段 一期梅毒：硬性下疳； 二期梅毒：梅毒疹； 三期梅毒：累及心、肝、神经系统、骨等。 后天性梅毒（获得性）： 95%性交 传播，少数因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播。 先天性梅毒（胎传梅毒）： 梅毒螺旋体可自患病母体的血液经胎盘传给胎儿 传播方式 非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为以下四种试验，原理基本相同： 1、性病研究实验室玻片试验（VDRL) ：由于试剂需现配 现用，故而国内实验室很少采用。但VDRL是唯一可用于神经性梅毒诊断的血清学方法 2、快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)：在特制的纸片 上进行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗体出现 凝集，用肉眼可观察结果。 3、甲苯胺红试验（TRUST)：在试剂中加入甲苯胺红代替炭粉 颗粒，使结果更易于观察。 4、不加热血清反应素试验（USR) 梅毒的血清学试验（一） RPR TRUST VDRL 非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断 滴度：出现凝集反应的血清最高稀释倍数。 非梅毒螺旋体抗原血清试验的缺陷： 1、特异性：由于在多种疾病，如急性病毒性感染、自身免疫 性疾病、结缔组织病、静脉吸毒者以及怀孕妇女中均可出现反应素，所以此类试验有时会出现假阳性反应. 2、敏感性：非梅毒螺旋体抗原血清试验有时出现弱阳性或阴性结果，而临床上又像二期梅毒，此时应将此血清稀释后做定量试验，如出现阳性结果，则为抗体过量引起的前带现象。1－2％二期梅毒病人可出现此现象而发生梅毒血清假阴性反应。此外，由于感染梅毒后反应素的出现晚于特异性梅毒螺旋体抗体，晚期梅毒反应素又可能转阴，因此这类试验不适于一、三期梅毒，对隐性梅毒和神经梅毒也不敏感。因此此类试验做梅毒初筛时，存在一定数量的漏检. 非梅毒螺旋体抗原血清试验的优点： 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验表现为滴度随疗程逐渐下降，故可以作为疗效观察的指标 2、此类方法价格低廉 梅毒的血清学试验（二） 梅毒螺旋体抗原血清试验：用梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的抗螺旋体IgM和/或IgG抗体，其敏感性和特异性均较高。常用的有以下五种方法： 1、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS) 2、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 3、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA) 4、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） 5、梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）