宫颈癌讲义课件.pptVIP

宫颈癌(Carcinoma of cervix);发病率：宫颈癌是全球妇女仅次于乳癌的恶性肿瘤。癌症中居第五位，妇科恶性肿瘤的第一位。农村高于城市，山区高于平原。 发病年龄：多见于40岁以上，60—69岁为又一高峰。 5年生存率50-55%，死亡率3-4/10万;局解解剖学盆腔淋巴引流;;;;病因;3.病因 早婚、性生活过早及紊乱，早产、多产密产，经济状况、民族、地理环境、感染等多种因素有关;病因;组织学发生和发展;;;;宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia CIN）;子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neopasia）;1、宫颈不典型增生; 宫颈不典型增生分三级： CIN I 级：病变局限于上皮层下1/3,细胞大 小与正常细胞不同，排列不齐但仍有极性，细胞核大、深染，核分裂少。 CIN II 级：病变占上皮层下2/3,病变于轻、重度之间，细胞核大、深染，核分裂相多，细胞边界清。 CIN III 级：病变几乎累积上皮全层，仅1、2层正常细胞，细胞异性性大，大部分未分化细胞失去极性成堆，核大、深染，核分裂相典型。;子宫颈上皮内瘤变的病理特点;临床表现;子宫颈上皮内瘤变的病理特点;2、原位癌（Carcinoma in situ CIS）;;4、CIN的治疗;宫颈病变治疗方法;5、 转归;定义：宫颈癌变突破基底膜，侵犯间质 组织。鳞癌占90—95%，腺癌占5%。随着免疫组化技术的发展，发病发生就了相应的变化，如神经内分泌癌等类型。;宫颈鳞癌;病理;临床表现 ;;转移途径;;;;临床分期;分期准则;子宫颈癌FIG0分期;;;;;辅助检查;鉴别诊断;;宫颈病变的高危人群;子宫颈癌三阶梯检测;宫颈病变;;治疗原则;子宫颈癌的手术治疗;(一)、手术治疗原则;手术治疗技术;;手术治疗技术;手术治疗技术;手术治疗技术;;手术治疗技术;;(三)、并发症;三、放射治疗;(一).适应症;禁忌症;(二)放射治疗在子宫颈癌治疗中的优势： ;;（三）腔内放疗; A点: 颈管中线外2cm， 阴道穹隆外2cmB点: A点旁开3cm; ;（四）体外放疗;;;五、术中放疗;五、术中放疗;六、术后放疗;2.方法 主要采用体外照射,术后2-3周进行,放疗计划的制订同单纯放射治疗,肿瘤量45-5OGy。如阴道切除长度不够或手术标本阴道残端有癌者,应补充后装治疗3-4次,A点总剂量达20-25Gy左右。 ;七、术前放疗;八放射治疗的并发症及其处理： ;(九)、放疗中的个别对待问题;;;;;;;;四、宫颈癌的化疗;（一）化疗适应症;（二）、化疗途径;(三)、化疗方案;;宫颈癌合并妊娠 ;治疗 ;预后;随访;参考书;谢谢！