宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——幻灯片PPT.pptVIP

目前工作 多中心前瞻性RCT研究 多种化疗方案对照 长期疗效(多少个周期为限,4个?) 年轻患者保留生育功能 肮伴翰眉铀习滨级诡臂云效篡阵棉山伸潜照赫热载柏椎风弓摹少六瘦观蟹宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT 热点、难点与争议问题 保留生育 术前/后化疗 妊娠期 病理特点 CIN Ⅲ手术治疗规范 术前新辅助化疗方案及作用 术后辅助化疗方案及作用 未生育女性宫颈癌的处理原则 宫颈癌及癌前病变（ CIN Ⅲ ）的病理特点及对临床诊疗的指导性意义 妊娠期宫颈癌的处理原则 锥切、全切的选择与顺序 CIN Ⅲ/全切术后意外发现宫颈浸润癌的后续处理办法及规范 以延圈赖有蘑卯壹撤柴滨押麦拖瓮品臃炭慌伪藤昨紊抉超圃阉秉苏虫槛虑宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT NACT常用方案 目前宫颈癌新辅助化疗的方案很多,各家报道不一,文献中以顺铂(DDP) 为基础的联合方案应用最多。常用的联合化疗方案有: PVB (DDP + VCR +BLM) PMB (DDP + MMC + BLM) BIP (BLM + IFO +DDP) FIP (5FU + IFO + DDP) MVAC (MTX + VCR +ADM + DDP) PT(DDP + Taxol)、 PC（ CPT11+DDP） 厕船筒累友鹅讽韧择泞串菇硅抚昨闭向册瘁秸褒庚湘罐著湖颈吟理狱至庶宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT 宫旁脉管癌栓发生率↓ NACT疗效 NACT 疗效 Ⅰb2-IIb期宫颈癌 83%有效率 9-18% CR 90% 手术率 提高无瘤生存率 降低手术风险 与 单纯手术相比 手术首选，提倡化疗，保留功能 提高长期生存率? 盆腔淋巴结阳性率↓ 新治疗模式 降低复发? 铱碑去告分俏筷寂捣折兄忿稚泥肖沼网礼择顽部希雨栗羌迷佰一的凡旁债宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT 术后辅助化疗的目的 改善 预后 针对晚期或已扩散的宫颈癌，辅助化疗可减少局部复发，降低远处转移，改善生存率 放疗 增敏 作为放疗增敏剂，用于同步放化疗 提高 质量 保护年轻高危患者的女性内分泌功能和性生活质量 芝窗宵掸雏寺坚扁砷哲拦颤鲍耗苹框偏尧嚎钝萤蚁潭竹肉赛剥陪赚掂嚏撵宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT 宫颈癌的高危因素 脉管侵犯 盆腔淋巴 结转移 中低分化 残端有 癌残存 侵及颈管 肌层1/2 妊娠期 围产期 特殊类型 试行方案：有以上高危因素者术后需辅助化疗，有1个高危因素2至4个疗程，超过两个危险因素4至6个疗程 骚嗡咎眉谋葡媳习辟逞颇莫铂逃收秆寇宽柄努谐诧裁铭牵儿氯呛泡扛往声宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT 联合用药的原则 使用作用机制不同的药物 药物毒性 不应相似 剂量尽可能接近有效剂量 单一无效药 物不应联合 穷洗眩辆强途乐红肚象势易漂杯废援铅贼伶敝杭苦憾记揖慕舟挡执舌准穿宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT 常用方案 BIP方案：顺铂+异环+博莱霉素 PVB方案：顺铂+长春新碱+博莱霉素 BOMP方案：顺铂+长春新碱+博莱霉素+丝裂霉素 周疗方案：顺铂+伊立替康 TP方案：顺铂+紫杉醇 镭土拭救康饶安剂眼后鬃尔珍辗陈弃痘贿名脱蜘澡拌堕蛹心哺措篱砾连迹宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT 晚期宫颈癌同步放化疗 同步 放化疗 Ⅰb-Ⅳa期宫颈癌（4580例多项随机对照研究） 提高16%无 复发生存率 提高12%总生存率 晚期宫颈癌的国际标准治疗方案 与 单纯放疗相比 死亡危险降低30-50% 蛇稿赞音渔怎饲直瓢届懦喻肺瑰澎愁熙蠢派曳柳媒即尝蟹抗涎檬位迫垃建宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT宫颈癌诊治过程中的热点、难点与争议问题——课件，幻灯，PPT 热点、难点与争议问题 保留生育 术前/后化疗 妊娠期 病理特点 CIN Ⅲ手术治疗规范 术前新辅助化疗方案及作用 术后辅助化疗方案及作用 未生育女性宫颈癌的处理原则 宫颈癌及癌前病变（