肝功能不全的营养支持(精)课件.pptVIP

肝功能不全的营养支持;1、肝功能不全患者代谢特点;;二、脂类在肝中的代谢;（二）肝功能不全：;三、氨基酸在肝脏中的代谢;（二）、肝功能不全： 肝脏内氨基酸代谢出现异常，血浆氨基酸谱发生变化，BCAA/AAA值降至1甚至更低，严重的可导致肝性脑病（肝脑综合征）。肝性脑病的形成机理中，比较确定的是氨基酸失衡学说和假性神经递质学说：肝功能不全时由于肝脏对AAA的利用和代谢障碍，血清AAA比例明显升高。;比例的失调造成两类氨基酸在竞争同一载体通过血脑屏障转运入脑时失去平衡，AAA进入脑量明显增加，已知AAA是生理性神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、五羟色胺的前体，过多的AAA如苯丙氨酸、酪氨酸集聚，经脱羧基后形成苯乙醇胺和对羟苯乙醇胺，这两种物质在结构上很像生理性神经递质，但活性几乎是零。故称之为假递质。假递质增多必然与真递质竞争神经受体，结果真递质不起作用而临床出现脑功能失常。同样，脑中色氨酸增多，合成的五羟色胺增多，将受体占满后，引起神经抑制作用。 ;2、肝功能不全患者营养不良的诊断;（二）、PEM的分类;二、症状和体格检查; B体重指数（body mass index , BMI）：;2）皮褶厚度： A三头肌皮褶厚度（TSF） N：男 8.3mm，女 15.3mm B 肩胛下皮褶厚度 C髋部与腹