课件：危重病人护理理论和技术操作.ppt

注意事项： 人工呼吸每次吹气量大约700－1000ml，每次吹气持续时间2s以上 检查颈动脉要迅速，时间不能超过10s 胸外心脏按压部位的确定要迅速、准确 成人胸外心脏按压频率100次/分，按压深度5cm胸廓前后径的1/3 ，胸部按压与人工呼吸比例为30：2 操作时避免并发症的发生 心肺复苏过程中密切观察病人心肺复苏的有效指征。 胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成 （一）氧气吸入术 氧气吸入术是常用的急救技术之一，通过给氧，可以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧。 给氧的标准与适应证： （1）给氧的标准 （2）氧气吸入的适应证 ①肺活量减少 ②心肺功能不全 ③各种中毒引起的呼吸困难 ④昏迷病人 如脑血管意外、颅脑损伤等。 ———— ——— 鼻导管法 面罩法 氧气枕法 头罩式 氧气吸入方法 氧疗的副作用及其预防:氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥 、眼晶状体后纤维组织增生呼吸抑制 吸痰术: （1）电动吸引器吸痰法 注意事项： ①严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更换1~2次/d，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。 ②定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。 气管切开吸痰法: 注意事项： ①若缺氧病人吸痰前以预先供氧，如病情需要，可按照步骤重复吸引，但最多不超过4次，重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰。 ②操作时必须严格执行无菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉感染。 ③操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。 ④吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，液面不能超过瓶体的2/3，每天要消毒。 ⑤使用人工呼吸机病人，吸痰后与呼吸机连接，调节好参数，气管切开处的敷料及时更换，每次吸痰后检查敷带松紧度。 洗胃术 1）口服催吐法 2）漏斗胃管洗胃法 3）电动吸引器洗胃法 4）自动洗胃机洗胃法 5）注洗器洗胃法 人工呼吸器的使用 ①接通电源，调节呼吸机预置参数，开机。 ②使呼吸机与病人气道紧密联接。 ③观察病情及呼吸机运行情况。若病人两侧胸壁运动对称,呼吸音一致,且机器与病人的呼吸同步,则提示呼吸机已进入正常工作. ④根据病情调节呼吸机各参数 监护操作步骤： 各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析 ⑦及时记录监测结果 左黑右白 红左下 绿右下 棕色在中间 电极片位置： 掌握危重患者的抢救技术及理论 熟练操作各种抢救技术 小结： 希望大家都能 { THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 瞳孔对光发反射： 检查方法：用拇指和示指把上下眼睑分开，露出眼球，用聚光电筒直接照射瞳孔，以观察瞳孔对光线的反应。正常情况下，双侧瞳孔经光线照射立即缩小，移去光源后又迅速复原，称为对光反应灵敏。如瞳孔经光线照射后，其大小不随光线的刺激而变化，称为对光反应消失，常见于深昏迷或危重病人。 5、自理能力的观察： 通过观察病人的活动能力，可了解病人的自理程度，以确定需要帮助的等级。 6、心理状态的观察： 心理活动变化分为五个阶段：否认、愤怒、妥协、抑郁、接受 　　 1.否认期 　　不承认自己病情的严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且还谈论病愈后的设想和打算。也有的病人怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对于这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的满足。 　　 2.愤怒期 　　度过了否认期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：这种致死的病为什么落在自己身上！怨自己命不好。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。 　　护士要谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。 　　 → 3.妥协期 　　病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡的时间。 　　护士就尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。 　　 4.抑郁期 　　病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下