课件：调脂治疗常见问题解答与建议陆国平.ppt

GOALLS＆STATT　试验设计 Visit 1 （-6周） Visit 2 （1周） Visit 3 （6周） Visit 4 （10周） Visit 5 （14周） 洗脱期 辛 伐 他 汀 治 疗 20mg 40mg* 80mg* *根据LDL-C水平调整剂量，目标值为LDC-￡100mg/dl STATTGOALLS LDL-C达到NCEP和欧洲标准的% 第14周时相似的平均剂量使绝大多数亚洲和非亚洲人达到LDL-C治疗目标 28.6 27.5 达到 LDL-C 100 mg/dL 的平均剂量(mg) GOALLS Non-Asian STATT Asian 亚洲和非亚洲患者对辛伐他汀 20-80mg均有良好的耐受性 * 10 病人CK升高， 8 个ALT升高，但无CK 5 被正常上限或 ALT 3 倍. # STATT 中3个退出研究中的1个由于严重的临床副反应伴严重的实验室异常而退出 + 病人辛伐他汀治疗36天后维高甘油三脂血症 1 (1)+ 1 (1) # 因严重实验室检查异常退出研究 0 (0) 0 (0) 严重的实验室检查异常 7 (4) 18 (14)* 与药物相关的实验室检查异常 15 (8) 21 (16) 实验室检查异常 n (%) n (%) GOALLS Non-Asian (N = 183) STATT All Asian (N = 133) 14.服用他汀类药物后，头痛/消化不良怎么办？ 观察、减量或停药，监测肝功能。 15.服用他汀类药物后，肝酶升高 怎么办？ 若升高大于正常上限3倍以上，应立即停药，并加用保肝药物治疗。 若升高小于正常上限3倍，应将他汀类药物减量，并同时加用保肝药物和辅酶Q10。 严密监测肝功能。 16.服用他汀类药物后，出现肌肉无力、酸痛、触痛怎么办？ 若患者诉肌肉酸痛、触痛或疼痛，伴或不伴CK升高，应首先排除常见原因如运动或费力的工作体力 然后再考虑停药或减量，监测CK。 17.服用他汀类药物后，肌酸激酶（CK）升高怎么办？ 若升高小于正常上限5倍，应将他汀类药物减量。 若升高大于正常上限5倍以上，应减量或停药。 严密监测CK，同时应排除可以引起CK升高的药物或其它因素，如剧烈运动、健美活动及肌肉损伤等。 18.使用他汀后，胆固醇不下降或下降不多怎么办？ 了解饮食情况； 调整所使用的他汀类药物剂量； 换用强效他汀类药物； 联合用药（树脂类，依折麦布Ezetimibe） 19.使用他汀后，胆固醇下降了，可是甘油三酯仍然高，该怎么办？ 了解饮食情况，注意饮酒问题 了解测定前患者的空腹情况（12小时） 如TG轻中度升高，使用对TG作用明显的他汀 必要时加用主要降甘油三酯药物 20.糖尿病的血脂异常如何治疗？ 饮食控制，适量运动，保持理想体重 控制血糖水平 高血糖对糖尿病患者发生血脂异常有重要作用 降脂药物治疗 ,对于糖尿病血脂异常的治疗着重在于降低LDL-C浓度，故临床上应首选他汀类降脂药物 糖尿病是CHD等危征,理想的胆固醇水平为 LDL-C ＜2.6 mmol/L THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * From this slide you can observe that a re-lationship between serum cholesterol level and coronary heart disease risk has been estab-lished and this has been verified also in several epidemiological studies, notably the Pooling Project, Framingham Heart Study and the Israeli Prospective Study. 　　　 * Incidence of MI during a 7-year follow-up in a Finnish population In a population-based study conducted in eastern and western Finland, more than 1,000 diabetic subjects and almost 1,400 nondiabetic subjects were followed up for 7 years. Subjects were stratified by baseline status for both prior MI and diabetes. Subjects who