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【改 阅】心内科题目汇总 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 24 页 24 农民,60岁,男性。两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷, 休息或减轻强度后可缓解。检查血压120/80mmHg,心率80次/分,整齐,心界不大, 无杂音。本次为初诊,按序首先检查: A. 胸部X相 B. 超声心动图 C. 常规心电图 D. 动态心电图 E. 运动心电图 25 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心率, 75次/分,间歇提前出现宽大QRS波群, 时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断为: A. 窦性心律,房室传导阻滞 B. 窦性心律,房室期前收缩(或过早搏动) C. 窦性心律,室性期前收缩 D. 心房颤动,室性期前收缩 E. 窦性心律,右束支传导阻滞 26 男性,24岁,阵发性心慌10年。每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。本次又犯来急诊检查,心律齐,200次/分,心电图QRS波群形状正常.P波不能明确查见,诊断为: A. 心房颤动 B. 窦性心动过速 C. 心房扑动 D. 阵发性室性心动过速 E. 阵发性室上性心动过速 27 女性,30岁.有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多.两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧.心电图为心房颤动,心室率完全不齐,135次/分,拟即刻静脉给药: A.利多卡因 B.异博定 C.心得安 D.西地兰 E.速尿 控制心室率：较适用于年纪较大、房颤病史1年，房颤复律疗效不佳持续性房颤or永久性房颤伴器质性心脏病等患者。可选用洋地黄【除洋地黄中毒or预激综合征】、BB、CCB控制心室率。 治疗目标是减慢快速的心室率，静脉注射洋地黄，b受体阻滞剂或者CCB。 28 确诊扩张型心肌病最主要手段是: A. ECG B. X线平片 C. 超声心动图 D. 心导管检查 E. 心内膜心肌活检 29 下列哪种情况不必作血流动力学监测: A. 急性右心梗塞 B. 严重左心衰竭 C. 心源性休克 D. 急性乳头肌功能不全 E. 频发室早呈二联律,三联律 30 突发心前区疼痛一小时来院急诊,疑为急性心肌梗塞.哪项可以不出现: A.动脉压下降 B.心率加快 C.白细胞升高 D.心电图病理性Q波 E.心肌酶谱升高 Q波的形成是心肌坏死的表现。 Q波在急性期才形成，1个小时应该算是超急性期。 ST段抬高时，已经表明此时对应的冠脉已经闭塞而导致心肌全层损伤，伴有心肌坏死标志物升高。 心肌缺血尚未波及心肌全层，ECG可以表现为ST段下移或者T波倒置。如果标记物存在或者CK升高，说明存在心肌坏死，未波及全层，称为NSTEMI 31 下列哪一项是AMI溶栓疗法的禁忌症: A.68岁 女性 B.近期有手术史 C.有心肌梗塞史 D.有糖尿病 E.发病6小时 溶栓治疗的禁忌： 活动性出血或出血倾向 血压160/110mmHg 脑出血史或脑梗塞后半年内 两周内大手术、外伤、心肺复苏 明显的肝肾疾病或晚期肿瘤 32 常见高血压合并症有: A.糖尿病 B.心脑肾和周围血管疾病 C.夹层动脉瘤 D.眼底血管痉挛 E.慢性肾炎 33 原发性高血压的病因: A.食盐量过多 B.精神过于紧张,工作太累 C.肾脏有病 D.钙离子代谢紊乱 E.至今未明,是一种多因性疾病 34 原发性高血压的主要病理生理是: A.心排出量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.周围血管阻力增加 就是外周血管收缩 E.血管内皮细胞过多分泌内皮素 35 下列继发性高血压,哪种临床最常见: A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉弓狭窄 D.肾血管性高血压 E.慢性肾脏病 必须掌握呀 36 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括: A.夜间阵发性呼吸困难 B.第三心音奔马律 C.双肺底湿罗音 D.咳嗽 E.颈静脉怒张 左心衰竭：以肺淤血和心输出量降低表现为主。 劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，咯血，少尿，肾功能损害，肺部湿性罗音 右心衰竭：体静脉淤血表现：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐，水肿，颈静脉怒张，肝脏肿大 37 患者 男性 68岁,突发严重呼吸困难半小时急诊,既往高血压史多年,并有慢性喘息性支气管炎史,出现哪一种临床表现不考虑心源性呼吸困难: A.端坐呼吸 B.双肺满布哮鸣音 C.双肺满布湿罗音 D.粘痰不易咳出 E.口唇紫绀 支气管哮喘，咳出白色粘痰。 38 心力衰竭代偿期,交感神经系统兴奋性增高, 但不引起下述那一种病理生理改变 A.心输出量不明显减少 B.心肌收缩力增强,心率增快 C.外周血管阻力升高 D.血液重分布使皮肤、肾脏的血流量增多 E.心肌耗氧量增加 代偿期，血中NE升高，增强心肌收缩力并提高心率，同时周围血管收缩，增加心脏后负荷，心肌耗氧量增加。 NE对心肌细