高血压患者的运动处方.ppt

高血压患者的运动处方 浙江省人民医院康复医学科 林坚 背景--什么是运动处方 运动处方：康复医师或治疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间、运动频率，运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种治疗性建议。 运动处方最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来，随着康复医学的发展及对冠心病等的康复训练的开展，运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。现代运动是良药运动的兴起，更推动了运动处方的发展。 背景--为什么要运动处方--疾病图谱 随着社会的进步，人类体力性活动日益减少，导致高血压、糖尿病、肿瘤等疾病已成为降低生活质量，夺去生命的主要杀手。 背景--为什么要运动处方-制动的危害 人体制动2周以上就会造成各种组织器官的衰退与损害，为了避免这种衰退与损害，早期适宜的运动维持是必须的，也是唯一的途径；同时运动也能促进疾病中的人体功能恢复。 背景--运动是良药（EIM） 2007 年11 月初由ACSM（ American College of Sports Medicine美国运动医学会）和AMA ( The American Medical Association美国医学会) 正式提出该项目。并在项目启动仪式上定名为“Exercise is Medicine（EIM）” 时任AMA主席 Ronald M . Davis 要广泛宣传适当运动为健康带来的巨大益处,运动处方应该成为医疗机构的一种实践标准 ACSM前主席 EIM项目主席 Robert Sallis 要将体力活动作为医疗服务人员与每一位患者讨论的常规内容；医疗服务人员要为患者制定适当的运动处方，倡导患者主动与医务人员就体力活动进行讨论。 EIM的论点 6 背景--运动是良药（EIM） 全球已经有56个国家与地区建立了EIM的推动机构，推进这项活动的开展。 背景--运动与获益 -剂量 - 反应曲线 当运动量加大到一定程度后，通过运动获得的收益并不同步增长，而各种大运动量带来的损害却有可能增加，因此适宜的运动方式和运动量是获得最大运动收益的保证。 认识高血压-概念 高血压病是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 分类： 高血压病根据发病原因不同分为：原发性高血压、继发性高血压；目前通常说的高血压都是指原发性高血压。 诊断标准： 根据WHO和我国卫生部采用标准，18岁以上成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg  高血压分期标准（WHO1999年） SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想水平 120 80 正常 130 85 正常高限 130-139 85-89 高血压Ⅰ级(轻度) 140-159 90-99 Ⅱ级(中度) 160-179 100-109 Ⅲ级(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 类别 JNC 7（美国） 欧洲 中国 理想血压(mmHg) 120和80 正常血压 120和80 120-129或80-85 120和80 正常高值（高血压前期） 120-139或80-89 130-149或80-89 120-139或80-89 高血压 1级 140-159或90-99 140-159或90-99 140-159或90-99 2级 ≥ 160或100 160-179或100-109 160-179或100-109 3级 ≥ 180或110 ≥ 180或110 单纯收缩期高血压 ≥ 140和90 ≥ 140和90 高血压的定义和分类 认识高血压—分级 其他危险因素和病史 血压 (mmHg) 1级 （收缩压140～159或舒张压90～99） 2级 （收缩压160～179或舒张压100～109） 3级 （收缩压≥180或舒张压≥110） 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 高血压患者心血管危险分层标准