支气管哮喘的规范化诊断与治疗_2011.11.28[1]逯勇.pptVIP

为了更好地监测哮喘控制，就要做好患者的随访。一般情况下，患者在初诊之后2～4周回访一次，以后可以每1～3个月随访一次。如果出现哮喘急性发作，就应该及时就诊。此外，哮喘急性发作之后2～4周要进行一次随访，以便于调整治疗。 * 哮喘的急性发作指的是哮喘的四大症状，即气促、咳嗽、喘息、胸闷突然出现或进行性加重。哮喘的急性发作可以通过肺功能来进行量化。图中显示的是正常人和哮喘患者的PEF曲线，可见哮喘患者的PEF降低，在急性发作时降低更明显。 * 哮喘急性发作的治疗目标是要尽快缓解患者的症状，解除气流受限和低氧血症；同时需要注意的是，要预防哮喘再次急性发作。很多急性发作患者到基层医院就诊，医生处理完急性发作后没有考虑如何预防再次发作，导致患者数日后又出现急性发作。所以，急性发作处理之后，一定要继续采用持续性治疗。 哮喘急性发作的处理原则包括：在严密观察病情和治疗反应的情况下，积极使用支气管舒张剂，并早期使用全身性糖皮质激素；对于有低氧血症的患者，要给予吸氧；对于病情特别严重的患者，还要做好机械通气的准备。 * 临床上要注意识别有死亡高危因素的哮喘患者，因为这些患者的急性发作往往危及生命。这些患者通常具有以下特征：既往曾有濒死性发作且需要气管插管和机械通气；过去1年里曾因哮喘而住院或紧急就诊；原本口服糖皮质激素，近期突然停药；原本使用吸入性糖皮质激素，但近期未使用；过度依赖于速效β2激动