冠心病抗血小板治疗的课件.pptVIP

冠心病抗血小板治疗的;2004年;;中国冠心病死亡呈明显上升趋势;泡沫 细胞;抗血小板;主要抗血小板治疗药物;冠心病患者服用阿司匹林可获益;ISIS-2研究：阿司匹林显著降低MI患者死亡率;阿司匹林显著降低NSTE ACS患者的死亡或心梗发生率;指南对STE-MI患者使用阿司匹林的推荐;AHA/ACC2007 NSTE-ACS指南 患者应尽早服用阿司匹林75-162mg/天，如无禁忌，应长期服用;Lancet 1996;348:1329–39.;由于阿司匹林剂量（325mg）并不是其最佳疗效剂量(75-150mg)，CAPRIE研究中氯吡格雷的疗效可能被高估。;阿司匹林+氯吡格雷双联治疗亦可有效治疗STEMI;COMMIT/CCS-2研究与CLARITY-TIMI28研究都是以阿司匹林为基础的，双联治疗对STE-MI有效依旧说明了阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石。;CHARISMA研究： 阿司匹林和氯吡格雷+阿司匹林主要终点无差异;CHARISMA研究：氯吡格雷+阿司匹林组的出血风险显著高于阿司匹林组;现有研究只支持短期加用氯吡格雷进行急性期双联治疗;PCI术后并非高枕无忧;减少主要冠脉事件风险;RACS研究：双联疗法明显减少BMS术后6个月不良事件;JAMA. 2007;297:159-168;有研究提出质疑：双联治疗只需半年？;更大规模研究证明： 支架术6个月后仍加用氯吡格雷至2年无获益;ISAR研究支架术6个月后仍加用氯吡格雷至4年无获益;所有PCI术后患者，如果没有阿司匹林过敏或出血风险增加的情况，应每日口服阿司匹林162-325mg。 植入裸金属支架后至少1个月 植入雷帕霉素洗脱支架（SES）后至少3个月 植入紫杉醇支架（PES）后至少6个月 此后应长期每日口服阿司匹林75-162mg（IB）。 如果医生认为患者出血风险较大，可在支架植入后的开始阶段每天口服阿司匹林75-162mg（IC）。 ;2007AHA/ACC/SCAI指南对阿司匹林+氯吡格雷双联治疗的推荐;DES时代双联抗血小板治疗共识;其他抗血小板药物未获推荐;近年抗血小板治疗研究热点; ;P =0.09;DISPERSE2 研究： AZD6140 有降低心梗发生率的趋势;On-TIME2 研究替罗非班有降低30天全因死亡的趋势;值得期待的ISAR-SAFE研究;冠心病抗血小板治疗的未来之路;与药物治疗相比，介入治疗与手术治疗无法对冠心病患者带来长期获益;ATT荟萃分析：阿司匹林——???治心脑血管疾病的基石;冠心病患者需长期使用阿司匹林;阿司匹林长期使用最佳剂量——100mg/d;谢 谢