职业病危害因素的辨识-职业卫生.ppt

矽尘 矽尘一般指游离SiO2粉尘，以石英为代表95%的矿石均含有矽尘，吸入引起矽肺。 1、可能发生矽肺的作业 矿山、水利工程、开山筑路、采石、石英厂、石粉厂、生产中原料破碎、碾磨、筛选、拌料等加工过程、机械制造中洗沙、喷砂等工艺 2、影响矽肺发病的因素 ◇工龄 ◇游离SiO2含量、类型 ◇现场粉尘浓度、粉尘分散度 ◇防护措施及个体条件 发病一般5-10年，最少1-2年，最长15-20年 特点：脱离工作环境若干年后仍会发病，需医学观察 3、容许浓度（总尘）： PC-TWA PC-STEL 含10%-50%游离SiO2的粉尘： 1 2 含50%-80%游离SiO2的粉尘： 0.7 1.5 含80%以上游离SiO2的粉尘： 0.5 1.0 (单位：mg/m3） 4、病理改变 矽结节的形成和弥漫性肺间质纤维化晚期矽肺结节可融合成片、坏死、液化成空洞 5、临床表现 症状：气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，随病情加重引起呼吸、循环系统症状 X线表现： 肺纹理增多，晚期呈垂柳状 肺门阴影、可见肿大淋巴结影，因钙沉着“蛋壳样钙化” 肺野出现，大小阴影“矽结节” 胸膜增厚、纤维变肺气肿 6、并发症 矽肺合并结核较多见 支气管感染 自发性气胸 肺心病 7、诊断 以X线平片为依据 职业史 现场劳动条件 结合临床表现 8、治疗与处理 不可逆病变，目前无特效药物 首先调离粉尘作业 治疗主要是对症治疗，预防并发症 加强营养，预防感染、锻炼增强体质 药物：克矽平、柠檬酸铝、哌喹类、汉防己甲素等 石棉尘 1、接触石棉的作业： 石棉加工处理、石棉矿开采、选矿、石棉加工厂、开包、梳棉、织布工、石棉建材工人、石棉材料粉碎、切割、钻孔等工艺可产生石棉粉尘，引起石棉肺。 2、容许浓度： 石棉纤维及含有10%以上石棉的粉尘： PC-TWA : 0.8mg/m3 PC-STEL:1.5mg/m3 3、影响发病因素 发病工龄10~15年 粉尘浓度 石棉种类： 温石棉致病较轻 青石棉、铁石棉纤维硬易穿透深部肺组织致病较重 4、发病机理 弥漫性肺间质纤维化 胸膜增厚 肺石棉小体 5、临床表现 同矽肺，主要是肺通气功能障碍 6、与石棉有关的疾病 石棉是一种致癌物，风险度高，可引起肺癌、间皮瘤、肺感染、石棉肺 水泥尘 发病工龄10~15年以上 症状：肺通气功能障碍 容许浓度（总尘）： PC-TWA：4mg/m3 PC-STEL：6mg/m3 煤尘 生产中接触的煤尘中，SiO2含量多在5%以下所引起的尘肺为煤肺。多见选煤工、煤球制造工、装卸工、井下单纯采煤工。 发病工龄20-30年 症状轻 容许浓度（总尘）： PC-TWA：4mg/m3 PC-STEL：6mg/m3 煤矽肺 煤矽尘是一种混合性粉尘，煤矿岩层中游离SiO2含量高，空气中岩尘、肺尘同时存在，常见于煤矿中，采煤、掘进、打眼、放炮等工种。 病理改变：介于矽肺与煤肺之间 游离SiO2含量＞18%，表现为矽肺 游离SiO2含量＜18%，表现为煤肺 症状：肺通气功能障碍 发病工龄：游离SiO2含量影响较大 粉尘危害的预防措施 八字经验：“革、水、密、风、护、管、教、 查” 1、组织措施 建立检查管理机构； 健全规章制度； 定期监测、检查指导。 2、技术措施 改革工艺过程； 革新生产设备； 湿式作业； 密闭、吸风、除尘。 3、卫生保健措施 个人防护 健康监护检查：就业前、在岗、离岗 调离粉尘作业，安排适当工作 （二）毒物对人体健康的影响 职业中毒 定义：由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。 硫化氢（H2S） 理化性质：无色气体，臭鸡蛋味，比重1.19，易溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油。 接触机会：常为生产中的废气，很少直接应用，在采矿和从含硫矿石中提炼铜、镍、钴等，石油开采、提炼、装卸橡胶、人造丝、硫化颜料工业、开挖沼泽地、水井、下水道、污水处理。 容许浓度： PC-TWA：4mg/m3 PC-STEL：6mg/m3 毒性及健康危害：本品是强烈的神经毒物，对粘膜有强烈刺激作用。职业性接触毒物危害程度分级为Ⅱ级，LC5