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医疗质量考核月总结 　　大英县中医院　　XX年2月医疗质量考核小结　　医务科　　2月27日，对全院临床及辅助科室进行了为期1　　天的医疗质量考核检查。此次检查以《大英县中医院医疗质量考核标准》为考核依据，采取查看资料及实施记录、现场抽查、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考核结果反馈如下：基本情况分析　　存在问题分析一、病历质量管理　　目前病历质量较上月有所提高，病历书写格式、内容、内涵都有了较大的改观。但仍存在一些问题需要改进：1、上级医师查记录未提出指导性意见，少数查房记录中无鉴别诊断。　　2、疑难危重病例病历讨论记录过于简单，字迹潦草。3、入院记录中有鉴别意义的体征、阴性症状记录不足；中医四诊资料不完整。　　4、少数病历中医与西互矛盾，少数病历的中医诊断有误，或无病名诊断，症候诊断。二、临床用药质量　　1、抗生素使用无相应记录。　　2、停药、换药、加减量使用病程中未记录。3、中药与西药比例偏低。　　4、使用中成药病程中未辩证或辩证不正确。5、中医方药记录格式及书写不符合要求。三、临床路径、优势病种质量　　1、有部分已实施的临床路径病例未按路径表执行。　　2、部分医生对中医临床路径、中医优势病种诊疗方案掌握不全。　　3、对中医优势病种诊疗方案的定期分析、总结、评估不全面。　　四、医疗质量管理　　1、科室质控小组管理工作不到位。　　2、各科室医疗活动的各种记录本记录不全。3、医生交班本记录不全或未签字。　　4、对患者病情沟通不充分。五、医院感染管理　　1、医务人员手卫生制度执行不到位2、消毒隔离管理措施执行不到位　　3、医疗废物使用、登记、销毁记录不完善整改措施　　1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程，规　　范医务人员医疗行为。　　2、要充分发挥科室质控小组作用，积极调动全体医务人员的工作热情，使各项工作有条不紊的进行。　　3、把病历质量监控的重点放在环节质量监控上，强化住院医师自我检查、科室质控小组监控、病案室监控、病案质量管理委员会监控措施。　　4、规范“临床用血管理”、“医疗废物管理”、“消毒隔离管理”制度，健全“病房输液卡”及“身份标识”管理。　　静乐县人民医院　　XX医疗质量管理工作总结　　根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。　　一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程　　医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，坚持以科学发展观为指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。　　(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理　　严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。　　(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量　　我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药　　物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。　　(三)开展