课件：例原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎的临床和病理分析任红.ppt

结果 —— 病理分型 81例原发性FSGS (2009-2010年) 结果 —— 病理分型 细胞型FSGS （Jones, 400×） 塌陷型FSGS （Jones, 400×） 顶端型FSGS （PAS, 400×） 瑞金医院肾内科 门型FSGS （Masson, 400×） 经典型FSGS （PAS,400×） 结果 —— 病理表现 50.8% 结果 —— 病理表现 91.9% 结果 —— 病理表现 结果 —— 病理表现 结果 —— 肾小球硬化程度与临床指标关系 *表示各组间比较 P0.05； a表示1级组与2、3级组相比P0.05；c表示1、2级组与3级组相比 P0.05 结果 —— 肾小管间质病变与临床指标间关系 *表示各组间比较 P0.05；a表示1级组与2、3级组相比 P0.05 结果 —— 肾血管病变与临床指标间关系 结果 —— 临床与病理联系 Y=6.172X+1.02 线性R2=0.462 肾小球硬化程度与肾小管间质病变呈正相关 R=0.541，P0.01 结 论 本研究为国内外单中心最大组(560例)原发性FSGS临床病理研究分析 最主要临床表现为蛋白尿，以1.0～3.5g/24h最常见 肾小球硬化程度与肾小管间质损害程度呈正相关 肾小球硬化及小管间质损害程度与血肌酐呈正相关 合并血管病变患者的临床表现及肾脏病理改变较重 谢 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Tubulointerstitial lesions * 这些图片为我科对患者行肾活检所采集的病理照片，分别为 五型病理表现 * 我们根据患者肾小球硬化程度分级来分组，行单因素方差分析比较各组患者一般情况及重要实验室指标 可以发现肾小球硬化程度越是高的患者 * 接着，我们根据患者肾小管间质病变程度来分组，比较各组患者一般情况及重要实验室指标 可以发现肾小管间质病变程度越是高的患者 * 紧接着，我们还比较有无合并血管病变的两组患者 * 这张是肾小球硬化比例与肾小管间质病变总分的线性回归图 * 可编辑 可编辑 上海交通大学医学院附属瑞金医院 肾脏科 560例原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎的临床和病理分析  任红 薛闻 潘晓霞 李晓 张文 沈平雁 陈楠 研究背景 局灶节段硬化性肾小球肾炎 （Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS） 1957年由Rich首先描述 占肾活检患者比例约10％-30％ 近年在世界范围内发病率↑ 主要表现蛋白尿、血尿、高血压，肾功能损伤 重要的致ESRD肾小球疾病之一 Semin Nephrol 2006 ,26(2): 89 -94 Nephrol Dial Transplant 2009, 24: 870-876 研究目的 总结原发性FSGS的临床和病理特点 探讨不同病理改变与临床表现的关系 研究对象 2002.1～2010.12 瑞金医院肾脏科经临床和肾活检病理诊断为FSGS患者 560例 排除家族性、继发性FSGS 研究方法 —— 临床观察项目 基本情况 性别、年龄、身高、体重、血压、首发症状、病程、 既往史、家族史等 实验室检查 血液检查： 血常规、肝肾功能、血糖、血脂 尿液检查： 尿常规、24小时尿蛋白定量 其他： 心电图、胸片、肾脏超声 本研究采用简化MDRD公式估算GFR（eGFR） 研究方法 —— 肾脏病理 光镜 肾小球硬化程度(节段硬化比例 + 球性硬化比例) 肾小管间质病变 (肾小管萎缩、间质纤维化及炎症细胞浸润) 肾血管病变(小动脉管壁增厚、小动脉透明变性) 免疫荧光 电镜 中华病理学杂志，2007，36(1)：11-14． Kidney International, 2009, 76(1), 534-545 研究方法 —— 肾脏病理分级 肾小管间质病变评分 级别 病变范围 0分 0% 1分 0 ～25% 2分 25～50% 3分 50～100% 肾小球硬化程度分级 级别 肾小球硬化比例 0级 0% 1级 0～25 % 2级 25～50 % 3级 50～100 % TIL评分=(肾小管萎缩+间质纤维化+间质炎症细胞浸润)评分 0分-0级，1 ～9分等分为3个级别 中华病理学杂志，2007，36(1)：11-14． Kidney International, 2009, 76(1), 534-545 研究方法 —— 统计学处