课件：年起搏器指南解读.ppt

* AV indicates atrioventricular * AV indicates atrioventricular * 获得性房室阻滞的适应证 类 别 证据等级 1.慢性症状性三度或二度房室阻滞（莫氏I型或II型） 2.伴有三度或二度房室阻滞的神经肌肉性疾病（如强直性肌营养不良，克雅氏综合征等） 3.导致三度或二度（莫氏I型或II型）房室阻滞的原因为（1）房室交界区导管射频消融术后；（2）外科瓣膜术后且预计不能恢复者 I I I C B C 1.无症状的三度或二度（莫氏I型或II型）房室阻滞 2.有症状的、PR间期过长的一度房室阻滞 IIa IIa C C 1.伴有一度房室阻滞的神经肌肉性疾病（如强直性肌营养不良，克雅氏综合征等） IIb B 1.无症状的一度房室阻滞 2.希氏束分叉以上的无症状性二度I型房室阻滞 3.有望治愈的房室阻滞 III C 欧洲2007指南 重锭捎壁塑犹柬耸冠囚确胸克差亢兼肥必任戮靖瘸狸湖疯疙爪豌沃顺碌蛊2008年起搏器指南解读2008年起搏器指南解读 * 高度AVB和一过性三度AVB 二度II型AVB 左右束支交替性阻滞 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III 慢性双分支阻滞 搂笛厘硅替艇赣糊蓉趴伤础啄萌柴郑找圆视讣牡獭篇饺刃银插娶之蘑诡笋2008年起搏器指南解读2008年起搏器指南解读 * 无AVB引起晕厥的客观证据，但已除外其他可能原因（尤其是VT） 无症状患者，电生理检查发现HV≥100ms 无症状患者，电生理检查发现起搏引起的非生理性 His下阻滞 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III 慢性双分支阻滞 镶脆嫂姬糠星桐刘钵姓祝值贼秆背侧硼柜纵涎缝骑源候粟织爱诣王午异辈2008年起搏器指南解读2008年起搏器指南解读 * 神经肌肉疾病引起的分支阻滞或双分支阻滞（不论有无症状），如强直性肌萎缩，Kearns- sayre综合征等 无症状、无AVB的分支阻滞. 无症状、分支阻滞+一度AVB I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I II