好-抗精神病失常药课件.pptVIP

抗精神失常药;掌握：氯丙嗪的特点;精神分裂症;分型; 1）中脑-边缘系统 情绪反应 中脑-皮层系统 认知、感觉、理智、推理等 ; 3） 结节-漏斗 调控下丘脑激素分泌 延脑催吐化学感受区（CTZ） ;吩噻嗪类;一、吩噻嗪类;主要肾排，缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物;;[药理作用及机制] ;激怒反应：吱叫，对峙、格斗和互咬。 ;(2)镇吐作用;(3) 对体温的调节: 降温特点: ? 低温环境下,可使体温降至正常以下； 炎热环境下, 体温升高 ?不仅能降低发热者体温, 也能降低正常体温.;氯丙嗪 ;AD;  ;1. 治疗精神病: (1) I型精神分裂症,尤急性好(2) 躁狂症和其它精神病伴有的兴奋和妄想者有效.对II型无效 ;提高机体对缺氧的 耐受力，减轻机体 对伤害性刺激的反应; 1.一般反应 ?CNS抑制 ? M受体阻断 ③α受体阻断;(1) 急性锥体外系运动障碍表现以下三种形式:  ?帕金森综合症最常见; ?静坐不能. ?急性肌张力障碍;;(2)迟发生运动障碍 (tardive dyskinesia,TD) 口－舌－颊不自主的刻板运动  抗胆碱药反而加重症状！ 机理:DA受体向上调节 老年患者尽量不用 ; ;1.青光眼、昏迷患者、严重肝功 能损害者禁用 2.癫痫史者禁用 3.伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用 4.与中枢抑制药合用，应减量 5.氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,不易用肾上腺素做升压药 ;奋乃静. 三氟拉嗪. 氟奋乃静[特点]1. 抗精神病作用、镇吐作用强；锥体 外系不良反应亦较强2. 镇静、降压作用较弱;二、硫杂蒽类;三. 丁酰苯类 ;氟哌利多droperidol + 芬太尼： --神经阻滞镇痛术 痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠 用于：小手术，麻前给药，控制精神病人的攻击行为。 ;氯氮平（clozapine） 特点：起效快、作用强、选择性强，阻断D4-R，对阳性阴性症状均有效；几无锥体外系不良反应。 有抗组胺、抗胆碱、抗α肾上腺素能作用。 ; 抗5 -HT＞抗D2。 适于首发急性和慢性病人 对分裂症的认知功能和继发抑郁有??疗作用，不良反应轻。 ; 五氟利多（penfluridol） 长效 →慢性；锥体外系反应多 舒必利（sulpiride） “药物电休克”之称； 锥体外系反应较少 ;躁狂抑郁症; ;;吸收快，显效慢：先分布于细胞外液，然后蓄积于细胞内;通过血脑屏障慢 自肾排泄：增加钠摄入可促进其排泄，缺钠或肾小球滤出减少时，可致锂潴留 ;【临床应用】;【不良反应】;每日进行血锂浓度监测，并调整剂量; ? 第三节 抗抑郁症药;【药理作用】 1.CNS 正常人：安静、嗜睡、视力模糊、血压稍降、注意力不集中。 抑郁病人：精神振奋、情绪高涨 ;2 植物神经系统 阻断M受体,－－阿托品样作用 ;【临床应用】;【不良反应】;【药物相互作用】;三环类抗抑郁药 阿米替林 地昔帕明 ;小 结;氯丙嗪的药理作用有（ ） A 抗精神病 B 加强中枢抑制药作用 C 扩张血管，降低血压 D 防晕止吐 E 抗抑郁;