急性酒精中毒的护理.ppt

同济医院急诊科 郑丹莉 病例介绍 病例3： 一位男性患者因酒精中毒来诊，予醒酒治疗过程中突发脑出血，出现瞳孔不等大，呼吸停止，经抢救无效死亡。 相关知识 酒精，化学名为乙醇， 是无色、易燃、易挥发的 液体，具有醇香气味，微毒， 具有亲神经性，易溶于水。 吸收和代谢(Absorption Metabolism) 中毒机制 急性酒精中毒(Acute alcohol poisoning) 指因饮酒过量引起的以神经系统精神症状为主的中毒性疾病，严重者可累及呼吸、循环系统，导致意识障碍、呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。  识别醉酒 制止继续饮酒 卧床休息、保暖 观察 预防护理 预防感染： 昏迷病人口腔护理、皮肤护理等 安全防护 防跌倒、外伤 防呕吐窒息 醉酒后忌用三种体位 健康宣教 酒精危害甚至比空气污染 还严重 全球近4%的死亡与酒精相关 全球每年3.2%的人因酒精死亡 病例1： 一位女性患者因与家人发生争吵，空腹自饮白酒两斤，导致呼吸、心跳骤停，经抢救无效死亡 病例2： 一位中年男性患者大量饮酒后，在家中半夜发生呕吐，窒息而亡。 相关知识介绍（Introduction） 发病机制（Pathogenesis） 中枢神经系统 发病机制（Pathogenesis） 定义(Definition) 兴奋期 共济失调期 Add Your Text here Add Your Text here 临床表现（Clinical Manifestation ） 昏迷期 兴 奋 期 表现： -结膜充血 -脸色潮红或苍白 -轻微眩晕 -语言增多 血乙醇浓度： 11mmol/L(50mg/dl) 16mmol/L(75mg/dl) 22mmol/L(100mg/dl) 临床表现（Clinical Manifestation ） 临床表现（Clinical Manifestation ） 表现： -动作笨拙 -步态蹒跚 -语无伦次 -发音含糊 血乙醇浓度： 33mmol/L(150mg/dl) 43mmol/L(200mg/dl) 共济失调期 临床表现（Clinical Manifestation ） 表现： -脸色苍白 -皮肤湿冷 -口唇微紫 -心跳加快 -呼吸缓慢而有鼾声 -瞳孔散大 昏 迷 期 血乙醇浓度： 54mmol/L(250mg/dl) 87mmol/L(400mg/dl) 酒精致死量：5-8g/kg 相关知识介绍 1 发病机制 2 临床表现 3 ＊急救措施及护理 4 轻症处理 休息、保暖 催吐法洗胃 重症处理 2h内插胃管清水洗胃 血液透析 静脉注射纳络酮 急救措施及护理 紧急处理 现场 宣教 观察 预防 护 理（Nursing Care） 护理 护理 现场救护 护 理（Nursing Care） 监测生命体征、血糖 小儿：防止惊厥、休克、脑水肿等 老人：防止心脑血管疾病 观察出血征象：消化道 病情观察 护 理（Nursing Care） 护 理（Nursing Care） 健康宣教 小心慎劝酒 空腹勿饮酒 水果妙解酒 -- 小心头孢 -- 解酒有误区 × 昏睡防窒息 * * 以从古至今的酒文化过渡到：目前急诊科就诊的急性酒精中毒的人越来越多，酒精中毒的危害，然后介绍病例 提出疑问，介绍典型病例 酒精由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧化碳和水。饮酒后酒精能迅速进入血循环而分布全身，但酒精在各组织器官分布不均，以脑组织、脊髓和肝含量最高，均超过血浆酒精浓度的1/3以上；因此，酒精对神经系统和肝的损害也最为严重。急性酒中毒时，大脑皮质首先受到抑制，继而扩展至皮质下部，严重时累及延髓，引起昏迷甚至死亡。 “醉酒”的本质不是“兴奋”，酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这