急性心肌梗死并发室颤的急救与护理.ppt

急性心肌梗死并发室颤的急救与护理 【关键词】 急性心肌梗死 室颤 急救 护理 急救设施齐全 技术过硬 急救设施齐全 急性心梗的病人应安排在易于观察与抢救的监护室，监护室必需有急救设备，包括氧气、心电监护、除颤器、吸痰器、呼吸机、急救药品等，必需掌握仪器的性能，保证仪器处于应激状态，药品使用后要及时填充，一旦发生室颤即时使用非同步直流电除颤，吸氧，并遵医嘱静脉注射利多卡因，开放两条静脉通路，一路使用急救药品，一路使用硝酸甘油缓慢静脉滴注。 技术过硬 溶栓治疗的护理 应掌握溶栓治疗的适应症与禁忌症： 适应症：AMI持续性疼；心电图改变至少相邻两个导联ST段升高＞0.1mV,含服硝酸甘油不能回降，新出现或推测出现的左束支传导阻滞；症状出现时间：＜6h最为有效，6—12小时效果降低,但仍有明确效果，＞12小时效果更低，但对选择性患者仍然有用处。 禁忌症：活动性内出血；出血性脑卒中史；大手术或创伤后；出血性疾病等。 用药期间的观察：随时观察病人的大小便、牙龈、皮肤、呕吐物、出凝血时间等，发现出血倾向及时向医生汇报，及时处理，如停用溶栓药，使用抗纤溶药，严重者输新鲜血液。 严密观察生命体征的变化 24小时心电呼吸监测, 警惕心律失常、心衰、心源性休克等并发症的发生；遇到异常情况及时向医生汇报,以便作相应的处理。 心理护理 心理护理对于心血管病非常重要，不良的心理因素刺激会诱发或加重病情。此种病人心理负担很重，精神也非常紧张，他们担心疾病治不好。我们要求家属给予支持，留一个亲人在身边,其它亲人不得进入病房，让他们尽量少讲话，让外界的刺激不影响他们,让他们安心养病，积极配合我们的治疗和护理，经我们的耐心说教，病人都能静下心来接受治疗及护理。 口腔护理和尿道口抹洗 每天行口腔护理二次，在病情危重、生活不能自理时给予帮助；对于导尿的病人每天行膀胱冲洗一次，早晚用碘伏进行尿道口抹洗一次。在饮食上，给予低盐低脂清淡易消化的食品，少量多餐，不宜过饱；协助病人做好日常护理，做好晨晚间护理，每天进行两次。保持大便的通畅，大便不畅时给予缓泻药，尽量不要病人用力。 翻身防褥疮 此种病人应绝对卧床休息，所以护士必需用做好防褥疮护理。在为其翻身时，嘱病人不要用力，一切由我们帮他们翻身。只要病人醒着，做到每二小时翻身一次，病人睡着就不要为翻身而影响病人的休息。 出院健康指导 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物;避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等;注意劳逸结合，应注意观察有否胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸情况的发生，一旦出现上述症状要及时就诊;按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，以防意外;指导患者及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。 * * * 袁 月 姣 广东省阳春市中医院 529600 急救 溶栓治疗的护理 严密观察生命体征的变化 心理护理 口腔护理和尿道口抹洗 翻身防褥疮 出院健康指导 护理 在抢救过程中，力求做到眼到手到，静脉穿刺争取一针见血。并立即给予吸氧，在抢救过程中，准确执行医嘱，特别是口头医嘱，应掌握急救药品的作用与副作用及注意事项。哪些药应快速静注，那些药宜缓慢静滴。 * *