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应急救护(即院外急救)是急救的第一步,也是最重要、最能体现“急”与“救”的阶段。“急”不是慢,“救”不是治。美国一位著名的教授指出:在致死性伤员中,约有35%本来是可以避免死亡的,关键是能否获得快速、正确、高效的应急救护。 意外伤害是指除疾病外,所有导致患者身心受损的情况。常见的有各种人为因素和自然因素导致的外伤、触电、溺水、烧伤烫伤、中毒和动物咬伤等。 据统计:全球每年3亿人发生意外伤害,其中死亡700万人。 在我国,意外伤害是第五位死亡原因,每年7000万人发生意外伤害,死亡80万人,占总死亡人数的11%。 它是我国0—34岁年龄段死亡的首位原因。 我国是一个自然灾害多发的国家,每年各种水灾、风灾、火灾、雪灾、泥石流、地震(特别是2008年5月12日中国汶川大地震)等自然灾害给我国带来的人员伤亡和财产损失是十分惊人的。人类在大自然面前是渺小的,目前还不能完全预测、避免和控制自然灾害,我们必须做好准备应付各种自然灾害的挑战 。 09年2月22日山西屯兰矿矿难 近年来全国每年发生的各类伤亡事故在100万起左右,死亡人数在10万人以上。2008年国家统计局发布的数据显示,2008年全国生产安全事故死亡91172人, 共发生道路交通事故26.5万起,造成7.3万人死亡、30.5万人受伤,直接财产损失10.1亿元。 随着人们生活水平和生活质量的提高,使得人们的寿命逐渐延长,人口的老龄化日益明显,心脑血管意外的发生率增加,另外老年人因缺乏照顾引发的意外伤害有增多的趋势,这就提出了一个急救医学的家庭化社会化问题,使伤病员在最短的时间内得到及时有效的救治,尤其是事发现场的紧急处理.为使人民群众在日常生活中突发急病时得到及时的治疗,迫切需要应急救护发挥越来越大的作用。 据统计,我国每年有近100万人猝死,而其中70%是死于到达医院之前,40%死于发病后的15分钟,30%死于发病后的1.5~2小时,80%的心源性猝死是由恶性室性心律失常引起,而并非疾病已发展到了致命的程度。 心脏停止跳动后: 3秒钟时病人感头晕。 10~20秒钟即发生昏厥。 30~40秒钟瞳孔散大。 40秒钟左右出现抽搐。 60秒钟后呼吸停止、大小便失禁。 4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害。 10分钟后,脑组织基本死亡。 黄金时间4分钟 呼吸心搏停止要在4分钟内给予心肺复苏,能达到较好的效果,而在CPR下可延长到20分钟左右。 白金时间10分钟 对创伤的控制出血、解除窒息、保持呼吸道的通畅,应该在伤后10分钟内完成。 黄金1小时 各种原因的休克,胸、腹、盆腔内脏损伤出血,严重的颅脑伤应在伤后1小时内得到有效的手术治疗。 1分钟内复苏,存活率高于89%; 4分钟内复苏,存活率为46%; 4~6分钟内复苏,存活率为10%; 6分钟后复苏,存活率为4%; 10分钟后复苏,存活率几乎为0。 1分钟内除颤,生存率为70%~90%; 5分钟内除颤,生存率为50%; 7分钟内除颤,生存率为30%; 9~11分钟内除颤,生存率为10%; 12分钟除颤,生存率为2%~5%。 60↑ 中国其他地区 16 中国北京 15↑ 中国上海 5↑ 美国西雅图 5~8 巴西圣保罗 5↑ 日本东京 反应速度(分钟) 国家和地区 专家认为:若能在伤后4分钟内给予救命性措施,25%患者生命可因此得到挽救 一方面,当我们遇到危及生命的意外伤害、急病时,而生命系于千钧一发,理论上要求在黄金时间里有我们的医务人员在现场进行急救;而现实是目前要保证在救护车在5分钟赶到事故发生的现场是困难的,救命时间的分秒必争与救护车不能召之即来和现场缺乏敢急救、会急救、能急救的医务人员或急救员的尖锐矛盾。使的人的生命就是在这样无序的关联中无情的消逝了。 对于这一救命矛盾中的两个方面,我们不能改变的是人体对急救黄金时间、白金时间的依赖,而我们能做的: 一是如同发达国家那样普及我们的急救站点建设,使急救站点星罗棋布,如有意外发生时,在黄金时间到达事故现场进行现场急救; 二是尽快的在我们的大众中普及应急救护知识和技能。做到在第一时间为伤病者提供有效的现场急救。赢得时间意味着留住生命。 这是当前我们的政府、我们的企业、我们的教育的头等大事呀。急救关乎生命、互救重于急救、自救才是根本。 国家安全监管总局关于因施救不当 造成伤亡扩大事故的通报 安监总应急〔2009〕45号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局,有关中央企业: 今年以来,连续发生3起因施救不当或盲目施救造成伤亡扩大的较大事故,由最初涉险3人,最终导致11人死亡、
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