尿量异常与蛋白尿的鉴别诊断.pptVIP

蛋白尿的诊断思路 判断是否真有蛋白尿 鉴别功能性蛋白尿和病理性蛋白尿 分析蛋白尿产生的原因 蛋白尿的诊断程序 定性检查—尿常规 半定量检查—尿蛋白/肌酐比值 定量检查—24小时尿蛋白定量 尿蛋白分子量—尿蛋白电泳 尿蛋白分析—尿白蛋白、尿白蛋白、转铁蛋白、β2微球蛋白、α1微球蛋白、NAG、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、 T-H蛋白、 α巨球蛋白、IgG、κ轻链、λ轻链等 蛋白比率对尿蛋白来源的评价 单克隆λ链 多克隆轻链 单克隆κ链 1 1- 5.2 5.2 轻链比 κ/λ 肾性蛋白尿 本周氏蛋白尿 0.6 0.6 白蛋白+IgG+α1微球蛋白 / 总蛋白 混合性蛋白尿 肾小球性蛋白尿 0.1 0.1 α1-微球蛋白 / 白蛋白 选择性蛋白尿 非选择性蛋白尿 0.03 0.03 IgG / 白蛋白 评价 比率 项目 少量选择性蛋白尿： 总蛋白：30-300 mg/24h 或者：25-200mg/g 肌酐 尿白蛋白升高 临床意义： 早期糖尿病肾病 早期高血压肾病 不同类型蛋白尿的特点及临床意义（1） 不同类型蛋白尿的特点及临床意义（2） 大量选择性蛋白尿： 总蛋白：300-3000 mg/24h 尿白蛋白、转铁蛋白升高 IgG / 白蛋白 0.