肝功能不全()课件.pptVIP

学习目标;一、肝脏疾病的常见病因和机制;;二、肝脏细胞与肝功能不全;（一）肝细胞损害与肝功能障碍 1、物质代谢障碍 2、水电解质代谢障碍 3、胆汁分泌和排泄障碍 4、凝血功能障碍 5、生物转化功能障碍; 1.代谢障碍 糖代谢障碍;2、水电解质代谢障碍;5、生物转化功能障碍;病因;第二节 肝性脑病;典型病例;一、概述;第一期：轻微的性格及行为异常反应迟缓、睡眠昼夜颠倒;1998，世界胃肠病学大会;;小结节型肝硬化;;;二、肝性脑病的发病机制 目前认为肝性脑病时脑组织主要受累星形胶质细胞，发病机制不完全清楚。 一）氨中毒学说 二）假神经递质学说 三）氨基酸失衡学说 四）r-氨基丁酸（GABA)及其受体的作用 五）协同作用学说;提出依据: ; 正常血氨浓度： 59 ?mol/L(100?g/dl);正常机体氨的生成和清除：;1. 肝病时血氨为什么会增加？;① 氨生成增加;蛋白质;肝??竭;肝衰竭;肝衰竭;2.氨对脑组织的毒性作用 NH3浓度升高或血脑屏障通透性增加（细胞因子、氧自由基）可使氨入脑增加;兴奋性递质;乙酰胆碱↓; 氨中毒时GABA含量是先减少后增多的。因为在肝性脑病初期，氨消耗大量谷氨酸，致使GABA生成减少，因而出现躁动、精神错乱、抽搐等神经精神症状；到肝性脑病晚期，由于氨抑制GABA转化为琥珀酸，致使GAB