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住院患者血糖管理概述 目录 住院患者高血糖的危害 住院患者血糖管理的目标设定 住院高血糖患者的治疗及管理模式 成人住院患者高血糖分类 已知DM 入院之前有糖尿病的病史并接受药物治疗 院内高血糖：血糖7.8 mmol/L 必要时检测HbA1c的水平以明确患者住院前是否已经存在糖尿病 新诊断DM HbA1c ≥ 6.5% 应激性高血糖 HbA1c 一般不高 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 《中国住院患者血糖管理专家共识》. 中华内分泌代谢杂志, 已接受 如何确定住院高血糖患者 开始床旁血糖监测24-48小时 检测HbA1c 根据临床状况开始床旁血糖监测 无糖尿病史 血糖7.8mmol/L 无糖尿病史 血糖7.8mmol/L 入院 评估所有患者是否有糖尿病史 实验室血糖检测 有糖尿病史 血糖监测 血糖＞7.8mmol/L 或HbA1c≥6.5% Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (1): 16–38 住院患者血糖情况——高血糖普遍 Swanson CM, et al. Endocr Pract. 2011;17:853-861. 美国575家医院，2009年1月-2009年12月 大约共检测血糖4千9百万次（ICU 1千2百万次，非ICU 3千7百万次） ICU 非ICU 高血糖 (BG 180 mg/d