腹部读片肾脏淋上巴瘤ppt课件.pptVIP

可提示诊断 肿瘤双侧发生 肿瘤与肾脏交界面模糊，瘤肾互穿插 肿瘤沿薄膜爬行生长 肿瘤样密度，炎症样模糊边缘 肿瘤巨大但坏死少见或者坏死区很小 肿瘤密实，但占位效应相对不明显，瘤内可见相对正常血管 总 结 [1]. Yasunaga Y, Hoshida Y, Hashimoto M, Miki T, Okuyama A, Aozasa K. Malignant lymphoma of the kidney. Journal of surgical oncology. 1997;64(3):207-11. [2].Sheth S, Ali S, Fishman E. Imaging of renal lymphoma: patterns of disease with pathologic correlation. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2006;26(4):1151-68. [3].Urban BA, Fishman EK. Renal lymphoma: CT patterns with emphasis on helical CT. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2000;20(1):197-212. 参考文献 THANK YOU *腹 部 读 片 王莉教授 边 云 男性，46岁，已婚，汉 患者2周前在当地体检发现左肾占位 患者自发病以来无尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状 无体重变化，大小便正常，睡眠良好 病史介绍 ？ 病理描述和结果 镜检：瘤内为淋巴样细胞，体积较小，核类圆，排列密集，呈浸润性生长 （左侧）肾脏恶性淋巴瘤（弥漫大B细胞型） 原发淋巴瘤 肾脏淋巴瘤 肾脏为结外淋巴瘤好发的部位之一 正常肾脏没有淋巴组织，有学者认为不存在肾脏原发淋巴瘤 有人认为来源于肾包囊的淋巴组织 慢性炎症刺激引起肾实质产生淋巴组织，继而演变为淋巴瘤 继发淋巴瘤 占淋巴瘤尸检病理的30%-60% 占结外淋巴瘤3%-8% Yasunaga[1]等提出肾脏原发性淋巴瘤诊断标准 肾脏肿物经病理证实为淋巴瘤 就诊时无淋巴结以及内脏器官等淋巴瘤肾外侵犯 无白血病性血象以及骨髓抑制表现 肾脏淋巴瘤 肾脏淋巴瘤分型 肾脏淋巴瘤 多结节型 30-50% 单结节型 25-30% 腹膜后 浸润型 肾周型 少见 弥漫型 少见 肿瘤细胞浸润后再增殖 可形成单侧多个病灶或双侧病灶 可位于肾皮质、髓质 无包膜边界清，病灶呈圆形或类圆形，或融合状 无论结节大小，占位效应不显著 CT 平扫：等、低、稍高密度，有时无法显示多发病灶； 增强：皮髓交界期轻度强化----确定病变性质 实质期最佳时期---确定病变数目、形态、边界、均匀度 MR T1WI：呈低信号、等信号或稍高信号; T2WI：呈等或低信号; 肿瘤信号相对均匀、坏死少见，无包膜; DWI：显著高信号（与水分子运动受限有关）; 增强：轻度强化 多结节型 30-50% 多结节型肾淋巴瘤 多结节型肾淋巴瘤 Figure 1. Large B-cell lymphoma in a 41-year-old HIV-positive man. (a) Unenhanced CT scan of the midabdomen shows a soft-tissue mass (arrowhead) in the region of the great vessels, a ?nding that is suspicious for retroperitoneal adenopathy. The kidneys do not demonstrate any abnormality in contour. (b) Contrast-enhanced CT scan of the midabdomen shows bilateral soft-tissue renal masses (arrows). Note that these masses do not deform the contour of the kidneys. The paraaortic retroperitoneal adenopathy (arrowhead) is much more clearly depicted than in a. Figure 2. High