医院消毒与灭菌概要.pptVIP

医院消毒与灭菌 一、消毒学有关的名词术语 清洁：是指用物理方法清除污染物体表面的有机物和污 迹。 消毒：是指用物理或化学方法，消除或杀灭外环境中或 媒介物上污染的病原微生物 的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法，消除或杀灭外环境中媒 介物携带一切微生物的过程 .灭菌是绝对概念。 媒介物：是指人们生活和工作环境中污染了病原微生物 的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体 体表和表浅体腔。 二、消毒方法的分类：按作用水平分成 4 类 灭菌法：杀灭一切微生物; 物理法: 热力 辐射 微波 等离子体; 化学法: 醛类 烷化剂 氧化剂. 高效消毒法：杀灭一切致病微生物; 紫外线 含氯剂 臭氧 复配剂等. 中效消毒法：杀灭除芽胞外致病微生物； 超声波、碘类、醇类、酚类. 低效消毒法：杀灭细菌繁殖体 亲脂病毒； 单链季胺盐 双胍类 中草药 金属离子。 三、医疗用品危险性分类 高度危险：穿破皮肤或粘膜而进入无菌组 织，无菌体腔，接触破损皮肤、 粘膜的物品。 中度危险：仅和正常皮肤粘膜相接触的 物品。进入有菌体腔的物品。 低度危险：仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的物品。 四、医院消毒中选择消毒方法的原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘模的器具和用品必须消毒。 灭菌首选物理方法灭菌，不能用物理方法灭菌的才选化学方法。 耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌（如手术器械用压力蒸汽灭菌）；不耐热物品可选化学剂灭菌（如电钻用环氧乙烷灭菌）；油、粉、膏等应选干热灭菌；最后才选化学灭菌剂浸泡灭菌。 选择消毒方法原则 根据物品污染后的危险性选择消毒方法 （1）高度危险物品：灭菌法 （2）中度危险物品：严格消毒者：高效， 一般消毒者：中效 （3）低度危险物品：一般用低效消毒法或清洁 * 有明确污染时，按中度危险性处理， 采用中效甚至高效消毒法 选择消毒方法原则 根据污染微生物种类和数量选择消毒法 芽胞 真菌孢子和抗力强 危险度大的病毒污染 --------- 选用灭菌或高效消毒法. 致病菌 真菌 亲水病毒 螺旋体 支原体 衣原体 ---------- 选用中效消毒法。 选择消毒方法原则 根据消毒物品的性质选择消毒法 保护消毒物品，消毒方法易发挥作用 耐热、耐湿物品-----压力、干热  怕热、怕湿物品-----烷化、甲醛器 浸泡灭菌-----选对金属无腐蚀灭菌剂 光滑表面-----紫外线或消毒液擦 多孔表面-----喷雾消毒法 五、医院常用消毒灭菌方法 热力灭菌：压力蒸汽灭菌 干热灭菌 紫外线消毒 微波消毒 甲醛气体消毒 烷氧乙烷气体灭菌 液体化学消毒剂 （一） 热力消毒和灭菌 1．压力蒸汽 ： 下排气: 下排气式灭菌器（112℃-126℃） -------液体成分不可缺少 快速蒸气灭菌器（134℃） 预真空式：预真空式灭菌器（134℃） 脉动真空式灭菌器（134℃） -----一定要达到真空，注意小装量效应 (续) 热力消毒和灭菌 2．煮沸和流通蒸汽： 煮沸100℃， 蒸汽100℃。 3．低温蒸汽： 73℃蒸汽 4．干热消毒：