2015中国结直肠癌诊疗规范直肠癌靶区勾画.pptVIP

直肠癌的靶区勾画 直肠癌放疗适应症（一） I期直肠癌局部切除术后，有高复发因素者（术后病理分期为T2、肿瘤最大径大于4cm、肿瘤占肠周大于1/3者、低分化腺癌、神经侵犯或脉管瘤栓、切缘阳性或肿瘤距切缘3mm），如拒绝或无法根治手术，建议术后放疗 临床诊断为II/III期直肠癌，推荐行术前放疗或术前同步放化疗 根治术后病理诊断为II/III期直肠癌，必须行术后同步放化疗 中国结直肠癌诊疗规范（2015版） 直肠癌放疗适应症（二） 局部晚期不可手术切除的直肠癌（T4），必须行术前同步放化疗，放化疗后重新评价，争取根治性手术 IV期直肠癌：对可切除或潜在可切除者，建议化疗+-原发病灶放疗，治疗后评估可切除性；转移灶必要时姑息减症放疗 局部区域复发的直肠癌：可切除者，推荐先行手术切除，然后再考虑是否术后放疗；也可根据既往放化疗方案考虑是否先行放化疗，然后再行手术。不可切除者，若既往未行盆腔放疗，推荐先行同步放化疗，放化疗后重新评估，争取手术切除 中国结直肠癌诊疗规范（2015版） 直肠癌的放疗适应症 直肠癌的复发部位 直肠癌的靶区勾画范围 直肠癌靶区勾画的注意点 直肠癌的复发部位 澳大利亚/1984-1997年/回顾性资料/非TME Hruby G,et al,IJROBP,2003;55:138-43. 直肠癌的复发部位 系统综述—17篇文献/~2000年/非TME 定义 盆腔复发部位：