课件：热烈庆祝中华医学会神经内科学临沂.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 特殊类型癫痫临床特点 睡眠型癫痫 多于10～20岁发病，表现为反复发作的睡眠，可伴周身乏力、头晕、心悸、多汗、恶心、呕吐、发热等症状。 睡眠持续时间多为10～30分钟，少数达1～2小时，睡眠较深，难以唤醒。 可伴其他类型癫痫发作。 出血型癫痫的临床特点是 出血型癫痫的临床特点是； 1、多见于儿童、青少年； 2、 以突发之发作性出血为主要症状，可伴有面色改变、多 汗，呼吸障碍，腹痛等植物神经症状及意识障碎、强直性拙 搐等症状； 3、出血可表现为皮肤或粘膜出血， 亦可为呕 。血，黑便，出血持续时间较短，自然停止，反复再发；发作 后照常活动，无残留症状或在多次发作中死亡， 4，可有感染史，家 族癫痫史； 5、电图检查符介间脑癫痫：抗癫痫药物治疗 有效； 6、可除外出血性因素，血液病、溃疡病和其他疾 病。 出血型癫痫病例 女，8岁 玩耍中突然困倦想睡，面色苍白，发红，双眼微睁，结膜充血，四肢瘫软，继而呼吸暂停，唇紫绀，意识不清，其后见眼角、耳和鼻孔流血，发作历时十分钟左右，连续几次长吸气后缓解，4~5分钟后玩耍如常，对发作时情况不能记述，但发作前片刻有头昏、头胀、头部不适和闲倦等感觉。次口又发作一次，此后时有发作，约4~5次／月，10分钟左右，均有眼角、鼻孔、耳道及口内流血，重时滴血血量约20毫升左右，发作缓解后自然止血，无发热，呕吐，四肢抽搐等症状伴发，发作持续时间长时，缓解后熟睡半一1小时。查体无阳性体征，血，屎、便常规正常 出血时、凝血时、凝血酶原时间、血小板计数，血沉、血肌酸、疑诊间脑癫痫， 给予抗癫痫药物(苯巴比妥o．02、苯妥英钠o．05、扑痫酮o．1，每日二次口服)，发 作控制，连续服药一年后停药，未再发作 睡眠型癫痫的特点 1、 大多于10~20岁发病， 2、以反发作的睡眠为主要症状，可伴有周身乏力、头昏、 心悸，多汗，恶心，呕吐、发热等症状； 3、 睡眠持续时间大多为10~30分钟少数亦可长达1~2小时，睡眠较滦，难以唤醒， 4、 可伴有其它类型癫痫发作，较多的是大发作，无摔倒发作，入睡幻觉，睡眠瘫痪等， 5、 脑电图符合癫痫，抗癫痫药物治疗有效。 睡眠型癫痫病例 陈某，男，１5岁。8岁时患过脑膜炎治愈，12岁及13岁 时各有过一‘次癫痫大发作，未经系统抗癫痫药物治疗。一年 来时有难以控制的睡眠发作，发作突然，有时有周身乏力， 头昏的先兆，迅即发生一种不能抗拒的倦睡感，迫使患者立 即睡倒，睡眠程度较深，不能被唤醒，伴多汗， 发作历时 10～20分钟，有时亦可长达半小时一小时，醒后无任何不 适。无猝倒发作、睡眠瘫痪，入睡幻觉，夜眠障碍等症。发 作较频，1～3周发作1～2次。查体未见到异常．脑电图检查 于过度换气后出现高波幅慢波阵发。给以抗 癫痫药物(苯妥英钠o．1，每日三次)后发作控制，随访２年未再发作。 眩晕型癫痫的特点是： l、 大多于2～6岁发病； 2、 以·眩晕发作为主要症状，伴面色改变、发汗，呕吐等植物神经症状，无意识障碍、精神症状，抽搐发作。眩晕发作历时较短 3、 脑电田符合间脑癫痫，抗癫痫药物有效。 则示两侧半球 对称性异常放电，或次／秒、6次／秒正相棘波。 眩晕型癫痫病例 男，7岁。2年前患儿于玩耍时，突然停止玩耍、大哭、如受惊恐状，诉天旋地转，固站立不稳而跌倒，无意识障碍及抽搐，伴而色苍白、人汗淋漓， 历时I～数分钟，发作停上后活旺如常。此后时有发作， 每日1～2次或每月2～2次，近半年来发作次数较前减少。检查无异常发现，脑电图见两半球对称性中或高波幅3～5次／秒慢波、间以尖波阵发。服丙戊酸钠1月后再无发作。 植物型癫痫的临床特点是： 1、 可见于任何年龄 2． 无明显突出的主要症状，而表现为反复发生的发作性出现一· 系列植物神经功能紊乱症状，如面色改变，心悸、多汗，发 热或发冷，瞳孔改变，血压增高或下降、血糖增高或降低， 恶心、呕吐，内脏不适感、头昏，头痛、腹痛等症状， 3， 上述症状突然发生，历时数分～数十分，停止后无残留症状，次发作表现相同，症状出现顺序亦一致； 4、 可伴有其它类型癫痫； 5、 脑电图符合间脑癫痫，抗癫痫药物有效。 植物型癫痫病例 男，3６岁。近四年来时有癫痫大发作，近半年来反复出现突然面色潮红继之苍白，心 悸、头昏、头胀、多汗，瞳孔时大时小、体温增高，血压较平时明显增高，恶心、呕吐等症 状，发作时测血糖增高(180mg％或更高)，发作历时1s～ 30分钟(偶可长达叫、时)，自行停止，恢复如常。查体除 表情呆板、反应迟钝、智力减退、顶区有较多中至高波幅慢波，慢或尖慢波或尖慢节律阵发。 经用抗癫痫药物后上述发作与大发作均明显减少。 特殊类型癫痫临床特点 发笑性癫痫 15岁以下发病者多见，表现为发作性发