心肌的电生理特性.pptVIP

心肌的电生理特性 一、兴奋性（excitability） （一）决定兴奋性的因素 2、RP或最大复极电位与TP之差 该差值小→兴奋性↑，反之则↓。 1、离子通道的性状 1）备用状态，兴奋性正常 2）激活或失活状态，兴奋性↓或消失 （二）兴奋性的周期性变化 1、有效不应期(effective refractory period, ERP) :指AP从0期除极至复极-60 mV, 强刺激也不能再产生AP的时期。包 含： 1）绝对不应期：AP 0期复极-55 mV 强S→无任何反应； 原因INa处于失活状态 2）局部反应期：AP复极-55  -60 mV 强S→局部去极化，不能产生AP； 原因少量INa通道复活，其开放不足以引起AP. 2、相对不应期（RRP）：AP复极-60 ～ -80 mV 阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。 3、超常期（SNP）AP复极-80 ～ -90 mV 阈下S→AP，兴奋性＞正常. 因Na+通道基本恢复，MP ＜正常, 与TP差值小 注：在RRPSNP中产生的AP均＜正常. 慢反应细胞：复极后不应状态； 不存在超常期 相对不应期 超 常 期 局部反应期 （三）兴奋性变化的特点 与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续至机械反应的舒张早期。 1、意义：使收缩与舒张交替进行，不发生强直收缩,保证射血。 2、期前收缩与代偿间歇（extrasystole and compensatory pause） 概念： 产生机制: 临床意义： 二、自动节律性（自律性）(autorhythmicity) 概念：指组织、细胞在无外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。 特殊传导系统各部分的自律性高低不一。 正常起搏点(normal pacemaker)： 潜在起搏点(latent pacemaker)： 窦性心律(sinus rhythm)： 异位起搏点(ectopic pacemaker)： 衡量指标：自动兴奋频率 （一）心脏的起搏点 2.窦房结对潜在起搏点控制的机制： ① 抢先占领(capture) ② 超速驱动压抑(overdrive suppression) （2）最大舒张电位与TP之间的差距 与自律性成反变 交感N+→NE→↑If、ICa-L →4期自动去极V↑ 抑制 迷走N + →Ach→↑K+外流→ 4期自动去极V↓ IK衰减↓ （二）决定和影响自律性的因素 （1）舒张去极化速率：与自律性成正变 三、传导性（conductivity） 传导性： 衡量指标：兴奋传导的速度。 1.传导原理： 2. 心肌细胞间的兴奋传导： “局部电流刺激” “闰盘”---心房或心室成为功能合胞体。 “全或无式收缩” 3.兴奋在心脏内的传播 （1）途径： 窦房结 左、右心房 “优势传导通路” 房室交界 房室束 左、右束支 浦肯野纤维网 左、右心室 （2）特点： 1）各部分传播速度不同 ① 优势传导通路 1.0 ～ 1.2m/S  ② 浦氏纤维速度最快 2 ～ 4m／S ③ 心室肌 0.4 ～ 0.5m/S ④ 房室交界区最慢 0.02 ～ 0.05m／S 约需0.1秒。 （房–室延搁） 2）过滤保护作用：房室交界慢反应细胞 有效不应期长 （3）意义： ②保证心房、心室收缩的协调性，有利于心脏充盈、射血。 ①保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血 4、影响因素 ⑴结构因素： ⑵生理因素： ﹡ ①０期去极速度和AP幅度: 心肌细胞直径 细胞间连接（缝隙连接） ０期去极速度快，AP幅度大→传导快０期去极速度慢，AP幅度小→传导慢 ②邻近末兴奋部位心肌的兴奋性： 窦房结 5 0.05 心房肌 12