原创力文档- 1、本文档共168页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
抗菌药物合理应用 ;细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点
β-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染
;怎么办？！;我国住院病人抗菌药物
至少50%的使用不合理 ; 不合理使用抗菌药物的危害;;抗菌药物治疗性应用的基本原则;患者，女性，56岁，入院日期：06.05.16
?
因“卵巢癌术后16月，发热、头痛1周”入院。患者16月前诊断卵巢癌，手术治疗，术后六次化疗，恢复尚可。1月前复发并转移，再次行直肠切除吻合术，术后再次化疗。1周前（06.5.8）出现发热、头痛， 于妇保就诊，血常规示白细胞低；脑脊液细胞数增高，以淋巴细胞为主，蛋白增高，诊断“结核性脑膜炎，败血症”，具体治疗不详。为求进一步诊治收入我院。
;脑脊液 05.15
白细胞 /ul 440
中性粒细胞 10％
淋巴细胞 90 ％
蛋白g/l 3.46
氯mmol/l 下降
葡萄糖mmol/l 3.65
墨汁染色 阴性
抗酸染色 阴性
培养 未报告
;临床常见的采血指徵 ;二、临床常见抗菌药物; 青霉素G
青霉素类 半合成 耐酶
广谱
复合青霉素
一代:头孢唑啉
?-内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛
三代:头孢噻肟、曲松、他啶
四代:头孢吡肟
头霉素类:头孢西丁
非典型 碳青霉烯类:泰能
?-内酰胺类 单环类:氨曲能
氧头孢烯类
;;β-内酰胺类抗生素;Respiratory Agents;抗真菌药物 ; 根据来源、用途及结构分类：
1. 抗真菌抗生素（多烯类）
主要有两性霉素B及其脂质体和制霉菌素
2. 唑类抗真菌药（Azole antifungals）
（1）咪唑类抗真菌药 （Imidazole antifungals）
主要有咪康唑和酮康唑
（2）三唑类（Triazole antifungals）又叫吡咯类
主要有氟康唑、伊曲康唑和沃尔康唑
3. 棘白菌素类（Echinocandins）又称多肽类
主要有卡泊芬净和米卡芬净
;
4. 嘧啶类：5-氟胞嘧啶
5. 烯丙胺类（allylamines）：主要有特比奈芬（Terbinafene）。
6. 中草药类：大蒜、土槿皮等。
7. 专用于浅表真菌感染的外用药如
文档评论（0）