止血和凝血障碍简单课件.ppt

血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血;作为一个临床医生（内科？外科？）;;出血性疾病;血管组成;一、血管壁的止血与抗凝作用;血管壁完整性破坏的出血机制;当血管壁受损后的一系列变化;（二）正常血管壁抗血栓形成能力;; 血小板来从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解 脱落下来的具有生物活性的小块胞质。是 最小的血细胞，有质膜，没有细胞核。 （一）静态下血小板形态 蛋白质 glycoprotein GP 如：GPIa Ib IIb Ⅲa Ⅸ 磷脂 ;血小板止血功能（小结）; 1.粘附功能（adhesion function） 指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他 异物表面的能力 ? 需要物质 GPIb-Ⅸ vWF III型胶原 纤维结合蛋白（Fn）; 指活化后的血小板与血小板之间相互连接 的特性 ;3．释放功能 ：(release reaction);;三、凝血因子与凝血过???;目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名 的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激 肽释放酶原(PK) 大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合 成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子 正常情况下，所有因子都处于无活性状态;凝血酶原; 分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）;正常凝血过程;四 、正常抗凝及纤溶系统;纤维蛋白原 纤维蛋白单体 稳固纤维蛋白 纤溶酶 纤溶酶 纤溶酶 Bβ1-42 Bβ15-42 D二聚体、多聚体 A、B、C、H A、B、C、H X、Y、D、E X’、Y’、D’、E’ X’、Y’、D’、E’ ? 被降解的纤维蛋白（原）产物统称为FDP;;止凝血障碍的实验检查;初筛试验 筛选试验 确诊试验;APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量检测;;;APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量; 2.仅有PT延长 ? 提示外源性因子异常(FII、V、VII、X） ? Vitk缺乏（II、VII、IX、X为Vitk依赖因子） ? 延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多; 3.全部异常 ? 纤维蛋白原缺乏症 ? FDP增多 ? 血中抗凝物质增多 ? 肝功能衰竭 进一步做有关因子的测定(确诊试验);;十三、血浆鱼精蛋白副凝试验;FDP、D-2聚体;;止凝血障碍性疾病的发病机制;止血药;