颅脑损伤病人颅内压上升高原因分析及护理对策PPT课件.ppt

急性颅脑损伤病人颅内压升高原因分析及护理对策 目 录 一、颅内压形成 二、颅内压增高定义 三、颅内压增高病因 四、颅内压增高病理生理 五、颅内压增高处理原则 六、颅内压增高护理对策 颅内压与脑脊液的关系 脑脊液在颅内压 调节中起着主要的缓冲作用 CSF总量：100 ～ 160ml占总容积 10% 分泌速度：0.3～0.5ml/ min 每日约分泌：400 ～500ml ICP↑ 脉络丛分泌↓→CSF体积↓→ICP↓ CSF吸收↑→CSF体积↓ 颅内压与脑血流量的关系 脑血流的自动调节功能是通过脑血管平滑肌的舒张和收缩改变血管阻力来实现，其受脑灌注和脑代谢直接影响。 脑组织代谢↑↓→脑血流↑↓→间接影响ICP PO2↓、PCO2↑→脑血管扩张→脑血容量→ICP↑ PO2↑、PCO2↓→脑血管收缩→血容量↓→ICP↓ 颅内压（ Intracranial pressure ICP）力持续高于200 mmH2O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 三、颅内压增高的病因 颅腔内容物的体积或量增加 脑体积增加 （炎症、水肿） 脑脊液增多 （分泌多、吸收少） 脑血流量增多（CO2分压高、脑血管扩张） 颅内空间或颅腔容积缩小 颅内占位性病变（血肿、脓肿、肿瘤） 先天性畸形 （狭颅症） 大片凹陷性骨折 四、颅内压增高病理生理 五、处理原则 （一）除因（最有效措施） 清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿瘤等 （二）降低颅内压 １、间接降压 （1）过度换气排出CO2,以减少脑血流 （2）人工冬眠 （3）脱水、利尿 （4）皮质激素 ２、直接减压 （1）脑室穿刺引流（见图10-4） （2）颅骨钻孔减压 （三）对症处理 头痛－镇痛和镇静剂 癫痫发作－苯妥英钠 抽搐－注小量硫喷妥钠 六 、护理评估 1、健康史 2、身体状况 1）症状和体征 2）辅助检查 3、心理社会状况 七、 护理诊断和护理目标 1、组织灌注异常 脑组织灌注正常 2、有体液不足的危险 体液恢复平衡 3、疼痛 病人主诉头痛减轻 5、潜在的并发症（脑疝） 病人未出现脑疝或 及时发现和处理脑疝 八、护理措施 （一）一般护理 1、 体位 （床头抬高15-30°） 2 、吸氧 （持续或间断） 3、 饮食与补液（适当限制水、钠，防脑水肿） 4、 保持正常体温和防治感染 5、病情观察（神志、瞳孔、生命体征） 6、生活护理 （二）防止颅内压骤然升高的护理 1、休息 2、保持呼吸道通畅:（清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理） 3、避免剧烈咳嗽和便秘：（避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用、禁忌高压灌肠） 4、协助医师及时控制癫痫发作 5、躁动的处理（寻找原因解除，防止强制约束以免颅压增高） （三）药物治疗的护理 1、脱水治疗的护理：（输液速度快，交替应用脱水药物，防止颅内压反跳现象）。 2、激素治疗的护理：（观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应）。 （四）辅助过度换气的护理 过度换气的主要副作用是减少脑血流、加重脑缺氧，因此，应定时进行血气分析，维持病人Pa02于(90-100mmHg)、PaC02(25～30mmHg)水平为宜。过度换气持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺血。 （五）冬眠低温治疗的护理： 1、安置单间，室温在18～20℃为宜； 2、先冬眠后降温 一般降至肛温34～32℃较合适； 3、冬眠中注意神志、瞳孔、生命体征变化，若BP低于70㎜Hg则应停冬眠； 4、静脉滴冬眠药降温，以每小时降1O℃为宜； 5、输液量不宜超过1500 ml/日，若采用鼻饲，温度应同体温；量不宜超过300ml，并防腹胀； 6、防肺部和尿路感染，防冻伤和压伤； 7、复温时宜先停物理降温，再停冬眠，并盖被保温。让自然升温。 (六)脑室引流的护理： 1、引流管的位置：无菌引流瓶(袋)，妥善固定引流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面10-