利尿剂湖南中西医结合学会.pptVIP

高血压防治与中医药保健; 病理病生;我国高血压流行和治疗现状;高血压现状;心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素。;高血压发病的危险因素;高血压发病的危险因素 -----体重超重和肥胖或腹型肥胖;;中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与高血压、糖尿病、血脂异常危险的关系 ;按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%~66%，女性为2%~7%。 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。;高血压发病的危险因素 -----膳食高钠盐;高血压危害;高血压危害;高血压危害;血压水平的定义和分类 ;高血压的危险分层 ;高血压的治疗 ;高血压的治疗;非药物治疗 ;非药物治疗 --- 减重;非药物治疗 ---采用合理膳食 ;非药物治疗 ---采用合理膳食 ;非药物治疗 ---采用合理膳食 ;非药物治疗 ---采用合理膳食 ;非药物治疗 ---采用合理膳食 ;非药物治疗 ---采用合理膳食 ;非药物治疗 ---采用合理膳食 ;非药物治疗 ---采用合理膳食 ;高血压防治小结;高血压中医辨证治疗;病机;;;;2.痰浊中阻;3.肾气亏虚 证候：头晕头痛、耳鸣耳聋、记忆力减退、倦怠嗜睡、既不耐冷又不耐热、发白发脱、牙齿浮动早脱、腰膝酸软、头重脚轻、尿频、夜尿多、月经量少或闭经、绝经、舌淡、脉虚弱。 特点：老年患者，虚而无振颤 治法：补阴益阳、调理阴阳。 基本方：熟地15g、黄精30g、葛根12g、生黄芪30g、桑寄生30g 何首乌12g、枸杞子9g、双钩藤30g、怀牛膝30g。 偏阳虚者：加仙灵脾、肉苁蓉、磁石 肾阴虚证：加炒杜仲、白菊花。;4.阴虚阳浮 证候：头痛眩晕、唇舌发麻、视物模糊、头摇肢颤、半身麻木、筋惕肉润、舌红少苔、脉弦细数。 治法：育阴摄纳，敛阳息风 方药：大定风珠加减 生龟板20 g（先煎）、 生牡蛎30 g（先煎） 生鳖甲20 g（先煎）、 生地黄15 g、 五味子15 g、 麦冬15 g、 杜仲15 g、双钩藤30g 伴抽搐震颤、口眼歪斜者，可加搜风止痉之品，如全蝎、蜈蚣、僵蚕等。;外治法;;;高血压西医规范化治疗;主要任务： 三率， 心脑血管病 主要策略： 教育公众—测量血压， 知晓率 ???育病人—坚持治疗， 治疗率 培训医生---治疗达标， 控制率 ;规范化治疗;非药物治疗;药物治疗;;具备强制性适应症的各类降压药物;血压控制目标;最新欧美指南血压目标值;高 血 压 用 药 原 则;降压药;利尿剂;袢利尿药： 肾功能不全 充血性心衰 速尿 10mg起始 口服或静推 醛固酮拮抗剂：充血性心衰 心梗后 螺内酯 20～40mg QD or Bid ;不良反应 电解质紊乱 影响糖代谢、血脂水平及胰岛素抵抗。 禁忌症：痛风;β-Blocker;β-Blocker;β-Blocker;3、CCB;二氢吡啶类CCB ;ACEI;ACEI;ACEI;ARB;α-Blocker;;联合用药;复合制剂;; 糖尿病合并高血压;长期应用;;动态血压;家庭自测血压