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; 前列腺解剖; 前列腺的血液供应主要通过３支动脉。它们分别是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。其中，膀胱下动脉是前列腺的主要血液供应来源。 膀胱下动脉在进入前列腺前又分为２支，即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。前列腺外腺组的血供，主要由前列腺被膜动脉承担；尿道周围的腺体组织和前列腺深部组织，由尿道前列腺动脉供给 。;前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝内转移。前列腺的淋巴管形成淋巴管丛，一组注入髂外淋巴结，另一组注入髂内淋巴结，再流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。前列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。 ;前列腺组织结构;前列腺分区;前列腺正常MRI表现;前列腺MRI 扫描技术;正常前列腺的MRI平扫表现;冠状位和矢状位T2WI： 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系;正常前列腺T1WI;正常前列腺T2WI;正常前列腺T2WI;前列腺癌;1、早期：; 五、诊 断 ( Diagnosis ); PSA值意义： 4 ng/ml normal ； 4 ~ 10 ng/ml Grey Zone ； 10 ng/ml highly suspect of PCa 准确性： 约30%前列腺癌PSA在正常范围内 影响因素： 导尿、前列腺炎症、直肠指检;前列腺癌的病理;前列腺癌病灶的MRI表现;前列腺癌临床分期;A期 MR平扫没有发现具体病灶;B期 前列腺可见不规则低信号影前列腺包膜完整 ; C期 前列腺包膜不完整 可见周围组织侵犯;D期 前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和/或骨转移;与前列腺癌分期有关的表现;与前列腺癌分期有关的表现;;与前列腺癌分期有关的表现;右侧NVB受侵;与前列腺癌分期有关的表现;正常精囊腺T2WI M/26Y;精囊腺受侵处T2WI高信号消失;与前列腺癌分期有关的表现;正常前列腺;与前列腺癌分期有关的表现;;与前列腺癌分期有关的表现;;与前列腺癌分期有关的表现;T1WI;前列腺癌的治疗方法;前列腺癌鉴别诊断;前列腺炎;良性前列腺增生;T2WI-外周带信号减低;良性前列腺增生MRI（图1）;良性前列腺增生MRI（图2）;良性前列腺增生MRI（图3）;良性前列腺增生MRI（图4）;良性前列腺增生MRI（图5）;T2WI;T2WI;前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌;前列腺肉瘤;M/44Y 排尿困难伴尿痛20余天;前列腺转移瘤;MRI平扫检查的局限性;;揭示活体前列腺的血流动力学 动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化 正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生;高压注射器经肘静脉注射钆喷酸葡胺 注射剂量 0.2 mmol / kg体重 注射速度 2.5 ml /s 注药前扫描一次 注药完毕后立刻开始无间隔扫描，持续约5min;前列腺癌强化特点;前列腺增生;时间-信号强度曲线类型 信号强度增高后持续增高 信号强度增高后出现平台期 信号强度早期增高后出现下降期 ;前列腺癌的磁共振成像诊断;DWI能检测活体组织水分子的扩散运动 活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响 细胞密度 细胞外间隙大小 大分子蛋白含量;病变组织细胞外间隙、细胞密度等的变化将导致组织的扩散系数发生变化，因此可以通过测定组织的扩散系数来推测病变的性质 恶性病变细胞密度增加，且癌细胞的细胞外间隙小、含水量少，水分子弥散受限，因此恶性病变的ADC值低于良性病变，DWI信号增高。;DWI;中央腺体前列腺癌与BPH鉴别;治疗后的病灶监测;有利于转移灶的检出;全身DWI —— “类PET”技术;