医学免疫学血细胞形态学的讲义2PPT课件.ppt

血液和骨髓细胞瑞氏染色形态学检查法;形态学检查方法的价值 ;形态学检查方法的局限性 ;内 容;第一部分;一、骨髓血细胞检查适应症 ;骨髓血细胞检查禁忌症;二、血液和骨髓标本的来源 ;三、血液和骨髓标本的制作 ;;四、血液和骨髓标本的瑞氏染色 ;偏酸 合适 偏碱;;;光学显微镜使用; 骨髓小粒分级（1）; 骨髓小粒分级（2）;小粒分级（3）; 骨髓小粒分级（4）;;;;;;油滴分级（1）;油滴分级（2）;;;增生程度分级;临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以+/-号表示。如：增生活跃+或-。;;;;;;第二部分 ;（一） 骨髓细胞分化;;1-1 血细胞成熟过程规律;胞核： 体积由大---小，成熟红细胞无核 染色质： 细致疏松---粗糙紧密块状 核膜： 不显著---显著 核仁： 清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比： 大----小 细胞发育成熟过程： 原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞 ;以红细胞系统的成熟过程为例 ;1-2 单个细胞观察顺序;;（二） 各系列各阶段细胞形态;原始红细胞 ;;;;早幼红细胞 ;;中幼红细胞 ;;;晚幼红细胞 ;;;;成熟红细胞;;原始红、早、中、晚幼红比较;巨幼细胞贫血（MegA） ;;;;;早巨幼和早幼红;中巨幼和中幼红;晚巨幼和晚幼红;病理情况下成熟红细胞形态;H----J小体 ;;;异形红细胞 ;;;球形红细胞 ;多嗜性红细胞 ;;Cabot环 ;椭圆形红细胞 ;口形红细胞 ;泪滴形红细胞 ;红细胞大小不均 ;;;点彩红细胞 ;靶形红细胞 ;（小细胞低色素）中心浅染 ;红细胞缗钱状排列 ;2 粒细胞系统 ;粒细胞系统; 原始粒细胞 ;;原粒1型;原粒11型;早幼粒;;中幼粒;嗜中性、酸性、碱性颗粒比较;胞体圆形或椭圆性，直径15-20μm，核偏于一侧，肾型或半圆型，染色质粗网状，凝聚，核仁消失。;;;;;晚幼粒（嗜中性、嗜酸性、嗜碱性）;;;;杆状核（嗜中性、嗜酸性、嗜碱性）;;;;;分叶核（嗜中性、嗜酸性、嗜碱性）;;;;嗜酸性中、晚、杆、分;;3 淋巴细胞系统;;;幼稚淋巴细胞;;成熟淋巴细胞;;;晚幼红和淋巴细胞鉴别;淋巴细胞与晚幼红比较;4 单核细胞系统;;;幼稚单核细胞;;;成熟单核细胞;;5 浆细胞系统;;原浆;幼稚浆细胞;原、幼浆比较;幼浆; 成熟浆细胞 ;;;骨髓瘤细胞 ;原、幼浆细胞、多核浆细胞见于浆细胞疾病。 Mott细胞：胞浆中出现大小不等、蓝紫色或肉红色的小球体，形如桑葚，又称桑葚细胞。为MM一种罕见类型。 Rusell小体：浆细胞的胞浆内出现若干个大小不等的肉红色小体，为球蛋白聚集产物，可能是内质网在分泌球蛋白过程中被阻塞而形成的，一旦形成此体，细胞很快死亡。 火焰状浆细胞：浆细胞的胞浆呈火红色或浓红紫色时，见于IgA型MM。;火焰浆1;火焰浆2;含念珠样空泡;RUSELL小体;葡萄样浆细胞（RUSELL）;;脂肪细胞与葡萄样浆细胞鉴别;原始淋巴与原始浆细胞比较;6 巨核细胞系统;;幼稚巨核细胞;;成熟巨核细胞;;裸核;;血小板;;;;病理巨核;;淋巴样小巨核与淋巴细胞;单圆核小巨核;多圆核小巨核;; ;;7 骨髓中其它正常细胞;;破骨细胞;;多核巨核细胞;;破骨细胞与多核巨核细胞鉴别;破骨细胞和多核巨核鉴别;网状细胞;;吞噬细胞;;;组织嗜碱细胞;;;;;脂肪细胞;;脂肪细胞与葡萄样浆细胞鉴别;退化细胞;;;红细胞造血岛;;;Auer小体;;;; 正常骨髓有核细胞  构成比;粒细胞系统：占骨髓有核细胞百分比45-75% 各 阶段比例： 原+早2.2%（5%） ，中性中幼粒约6±2% 中性晚幼粒约8±2%， 中性杆状核23±4%，中性分叶核约9±3， 嗜酸性粒细??（中幼粒-分叶核）5% 嗜碱性粒细胞（中幼粒-分叶核）0-1%。 ; ;淋巴细胞：在正常骨髓中，见不到原、幼淋巴细胞，只见到成熟淋巴细胞，约占骨髓有核细胞15-25%。 单核细胞：同样，在正常骨髓中见不到原、幼单核细胞，只见成熟单核细胞，约占骨髓有核细胞5%左右。;巨核细胞系统：正常骨髓涂片（1.5x3cm） 巨核细胞数目7-136个 分原始巨核、幼稚巨核、成熟巨核（成熟有血小板形成巨核、成熟无血小板 形成巨核）、裸核、血小板。;外周血白细胞构成比;淋巴细胞：为成熟淋巴细胞，约占20-40%。正常情况下，见不到原、幼淋巴细胞。 单核细胞：为成熟单核细胞，约占5%左右，正常情况下，外周血见不到原、幼单核细胞。 ;成熟红细胞形态大致均匀，正常情况下，