C10垫层模板工序报验单.docVIP

CB18 单元工程施工质量报验单 (承包［2012］质报025号) 合同名称：恩施市小型农田水利重点县建设节水灌溉试点工程（三标段） 合同编号：yxzBES-12002-3 致：恩施自治州水利电力监理咨询有限责任公司恩施市小型农田水利重点县建设节水灌溉试点工程屯堡监理部： 马者凯迪克灌区周家树蓄水池基础C10混凝土垫层模板（3-1-10） 单元工程(及编码)已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 混凝土模板工序 质量评定表。 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 (核验意见) 监理机构：(全称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_4_份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。 水利水电工程 表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表 单 位 工 程 名 称 恩施市小型农田水利重点县建设节水灌溉试点工程（三标段） 单元工程量 分 部 工 程 名 称 马者灌区（3-1） 施工单位 开县水电建筑开发有限公司 司 单元工程名称、部位 马者凯迪克灌区周家树蓄水池（3-1-10） 检验日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 △稳定性、刚度和强度 符合设计要求 采用木模板，钢支撑和方木，稳定性、刚度和强度满足设计要求 2 模板表面 光洁、无污物 模板表面光洁、无污物，接缝严密 项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差（mm） 实 测 值 合格数 （点） 合格率 （%） 外露表面 隐蔽内面 钢模 木模 1 模板平整度：相邻两板面高差 2 3 5 2、2.5、1、0.5、0.9、2 6 100.0 2 局部不平（用2m直尺检查） 2 5 10 4.2、0.5、3.5、4.5、1、1.5 6 100.0 3 板面缝隙 1 2 2 1、1.5、1、0.5、2.5、2 5 83.3 4 结构物边线与设计边线 10 cm 10 15 9.5、10.8、10.5、11.5、9.5 4 80.0 5 结构物水平断面内部尺寸 15.2m ±20 15.18、15.21、15.20、15.26、15.19 4 80.0 6 承重模板标高 10 cm ±5 9.85、10.、10.02、10.05、10.01 4 80.0 7 预留孔、洞尺寸及位置 / ±10 / 检测结果 共检测 33 点，其中合格 29 点，合格率 87.8 % 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合合格质量标准 。 检测项目实测点合格率 87.8 %。 合格 施工单位 建设 （监理） 单位