泌尿及生殖系统病理-病理学.pptVIP

导管内癌 导管内癌 1)浸润性导管癌：病变特点为癌细胞破坏乳腺导管基底膜侵入周围间质而呈浸润性增生，根据实质与间质的比例分为硬癌、单纯癌和髓样癌。 2)浸润性小叶癌：癌细胞破坏小叶内管泡基底膜而侵犯间质，癌细胞常呈单行线状或条索状浸润在纤维间质内。 扩散：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移 (2)浸润性癌 浸润性导管癌镜下 浸润性小叶癌 (一)前列腺增生症 (Nodular hyperplasia of the prostate[5prCsteit]) 以前列腺腺体和间质增生而致前列腺呈结节状肿大为特点 临床主要表现为排尿困难 1、病因有发病机制 与雄激素和雌激素平衡失调有关 四、前列腺增生症及前列腺癌 肉眼：前列腺体积增大，重量增加，呈灰白色结节状，质地较坚韧，切面常见增生结节内大小不等的囊腔。 光镜：前列腺的腺体、平滑肌和纤维组织均呈不同程度的增生，伴淋巴细胞浸润。腺体呈囊状扩张，有的腺腔内可见红染的同心圆状分泌物(淀粉小体)。 2、病理变化 前列腺肥大 prostatic hypertrophy:体积明显增大，呈灰白色，结节样。 前列腺增生 hyperplasia of prostate：腺体和纤维肌样间质均增生，腺体扭曲。 前列腺增生 hyperplasia of prostate：腺腔内衬高柱状上皮细胞，有向腔内生长的倾向，淀粉小体分层明显。 3、临床病理联系： 排尿困难、尿液潴留 4、结局： 膀胱代偿性肥大、尿路感染；严重时可引起双侧输尿管和肾盂积水，甚至双肾压迫性萎缩而致尿毒症。 1、病因： 2、病理变化： 肉眼：大小不等的癌结节，常位于前列腺外区被膜下，晚期可浸润到尿道周围及全部前列腺组织。境界不清，质较坚实，呈浅黄或灰白色。 光镜：大多数为腺癌(高分化腺癌多见) 扩散：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移 (二)前列腺癌 (Carcinoma of the prostate) 前列腺癌 prostatic carcinoma: 切面肿瘤组织呈灰白色，向被膜外浸润。 前列腺高分化腺癌 well differentiate adenocarcinoma of prostate：瘤细胞排列成腺管状，细胞分化较高。 (2)子宫颈息肉：粘膜表面单个或多个带蒂的肿物（子宫颈粘膜上皮、腺上皮及间质局限性增生） (3)子宫颈肥大：子宫颈肥厚增大（充血、水肿、炎细胞浸润，腺体、结缔组织增生） (4)子宫颈腺囊肿：粘液潴留腺腔，腺腔扩张形成小囊肿（增生鳞状上皮阻塞腺体开口或间质结缔组织增生压迫腺腔颈部） 病理变化： 子宫颈糜烂 来源于子宫颈粘膜上皮或腺上皮的恶性肿瘤，为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。 临床最常见症状：阴道不规则流血、血性白带及接触性出血 1、病因 未明 可能与HPV、HSV-2有关；早婚早育，多产，多性伴侣，宫颈创伤，包皮垢刺激，吸烟 (二)子宫颈癌 (1)子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 来源于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处及其附近的鳞状上皮或鳞状上皮化生 发展过程：上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌 1)非典型增生和原位癌 非典型增生：上皮层出现异形细胞 原位癌：异形细胞累及全层，未突破基底膜 1、病理变化 2)早期浸润癌：突破基底膜浸润到粘膜下间质，深度不超过3-5mm，仅镜检时才能发现，没淋巴道转移 3)浸润癌：癌组织浸润间质，深度超过基底膜5mm 糜烂型：局部粘膜潮红、粗糙或呈微细颗粒状，质脆易出血 1、病理变化 外生菜花型：肿瘤呈乳头或菜花状，质脆易出血表面常形成溃疡及伴坏死和感染 内生浸润型：癌细胞主要深层浸润，使宫颈肥厚、变硬，或呈结节状突起；晚期可继发溃疡、出血和感染 镜下：中分化鳞癌多见 (2)子宫颈腺癌：镜下多为管状腺癌 3)浸润癌 子宫颈癌 宫颈鳞状细胞癌 宫颈鳞状细胞癌 直接蔓延：阴道壁，子宫旁，膀胱,直肠 淋巴道转移：宫颈旁，盆腔，腹膜后淋巴结 血道转移：肝，肺，骨 3、扩散 (一)子宫内膜增生症 (Endometrial Hyperplasia[7haipE(:)5pleiViE]) 因卵巢排卵功能紊乱而引起的、以子宫内膜弥漫性异常增生为特点的功能性子宫出血病为最常见的子宫疾病之一。 临床主要表现为不规则子宫大出血。 1、病因及发病机制 卵巢不排卵、卵巢肿瘤、外源性雌激素,使雌激素水平持续增高 二、子宫内膜增生症及子宫内膜癌 肉眼：子宫内膜呈弥漫性增厚，表面光滑或伴息肉形成。 光镜： 1)单纯型增生：子宫内膜腺体明显增多，大小不一、分布不均，腺上皮为假复层柱状上皮，无分泌现象，间质增生； 或腺体明显囊状扩张 2