偏头痛相关性脑白质病.pptxVIP

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临床病例讨论; 患者周燕,女,农民,25岁,已婚。 主诉:发作性头痛伴记忆力减退2个月余。 ; 临床资料; 既往史:既往体健,无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病史,无重大手术及外伤史,无药物及食物过敏史,无偏食习惯,无药物及有毒化学物质接触史。 家族史:家族中无重大遗传病及类似疾病史可载,20岁结婚,育有一女,现5岁,体健。 ; 入院时体格检查:神志清,精神可,主动体位,心肺腹(-)。神经系统查体:一般情况可,颅神经(-),双侧眼底正常。四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射活跃(++++),病理征未引出。感觉共济无异常,脑膜刺激征(-)。;辅助检查: 三大常规、凝血系列、入院系列、血沉、风湿系列、甲功、女性肿瘤系列、TORCH、空腹血乳酸均未见异常。 心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣轻度返流???妇科彩超阴性。 CSF检查:(2011-2-14)腰椎穿刺术,压力粗测正常。脑脊液免疫球蛋白、脑脊液细胞学、色氨酸实验、脑脊液常规、脑脊液生化均正常,血及脑脊液寡克隆带(-)。 ;;T2FLAIR;;;;;;;; 入院后给予申捷、欧兰同、维生素B6 、胞二磷胆碱等促脑代谢治疗,同时给予对乙酰氨基酚(散利痛,必要时服用)和养血清脑颗粒(1包,tid)口服,自觉头疼症状有所缓解,未再引出踝阵挛。2月14日腰穿后出现体位性头疼,仅能平卧休息,给予静脉滴注林格氏液和生理盐水后症状好转。 ;1、明确诊断 脑白质病变? 2、指导下一步治疗。 ;谢谢!

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