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选编三临床执业医师考题推荐3 单选题 1、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A抗休克治疗，现察疗效 B抗休克治疗的同时剖腹探查 C强心 D立即剖腹探查 E立即注射升压药 答案：B 该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。 单选题 2、女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是 A多巴胺20mg静脉滴注 B地塞米松15mg静脉滴注 C给氧、严密监护 D肾上腺素lmg皮下注射 E安定10mg静脉滴注 答案：D 患者春天在花园中游玩时突然晕倒，脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清，考虑过敏性休克，应立即移除过敏原，即刻皮下注射肾上腺素0.5?lmg,必要时适量重复应用。 单选题 3、不属于急性胰腺炎手术适应症的是 A多次反复发作胰腺炎 B继发性胰腺感染、脓肿 C胰腺假性囊肿 D急性水肿性胰腺炎 E胆源性胰腺炎 答案：D 急性胰腺炎的手术指征是：1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。5.多次反复发作的胰腺炎。 单选题 4、患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3?5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是 A结肠镜 B粪细菌培养 C腹部CT D小肠X线钡剂造影 E腹部B型超声 答案：A 肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：①排便后症状缓解；②发作财伴有 排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、最易引起嵌顿的腹外疝是 A切口疝 B脐疝 C腹股沟直疝 D股疝 E腹股的斜疝 答案：D 本题考股疝的特点。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于囊颈较狭小，所以较易嵌顿和绞窄。 单选题 7、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A植入永久起搏器 B停用美托洛尔 C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg Tid D将美托洛尔调整为12.5mg Bid E将美托洛尔调整为25mg Qd 答案：B 患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近1周乏力、倦怠、间断黑矇，心率50次/分，心律不齐。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落“，出现二度I型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。 单选题 8、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A病因治疗 B使用镇静剂 C心包切除术 D心包穿刺抽液 E使用抗生素 答案：D 心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。 单选题 9、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括 A硝酸异山梨酯 B辛伐他丁 C福辛苷利 D美托洛尔 E阿司匹林 答案：A 患者老年男性，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。 单选题 10、硝普钠的作用是 A减弱心肌收缩力 B降低左心室后负荷 C同时降低左心室前后负荷 D降低左心室前负荷 E增加心肌收缩力 答案：D 通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压，尤其适用于