大小肠疾病影像诊断精选文档.pptVIP

感染途径;病理改变;临床表现;X线表现;增殖型;肠结核;增殖型肠结核;末段回肠肠结核;末段回肠肠结核;CT表现; 肠腔轮廓不规则，肠腔变窄，肠壁增厚。结肠系膜内散在淋巴结影，无明显融合。;结肠癌 (colorectal carcinoma);临床表现;病理改变; 进展期结肠癌：癌组织侵犯超过粘膜下层。 大体病理分三型：增生型、浸润型、溃疡型。 组织学分类：腺癌（80％〕、粘液癌、胶样癌、 乳头状腺癌、类癌、腺鳞癌。;X线表现; 进展期结肠癌 增生型：向腔内生长的菜花状或息肉状充盈缺损，外缘不规整，境界清楚，局部粘膜皱襞破坏消失。肿块较大引起钡剂通过受阻，可扪及肿块。 浸润型：多呈向心性环形狭窄，僵硬，边缘光滑，病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失，结肠袋消失，常伴有梗阻。 ;溃疡型：肿瘤生长如扁平碟状，主要表现为腔内不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周围有宽狭不一的环堤，有指压迹。 ;结肠癌;;结肠癌;回盲部溃疡型癌;;结肠肝曲癌（浸润型）：“果核征”;口服法结肠造影：浸润型 （苹果核征） 病理：横结肠高分化腺癌 ;M 72Y 直肠癌肺转移;CT表现; 淋巴结转移：肠上和肠旁淋巴结,肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。肠上淋巴结转移常与原发灶融合。结肠旁淋巴结转移表现为孤立或多发的小结节影，孤立者直径多大于10ｍｍ。淋巴结强化,较大的中心低密度区。肠系膜及系膜根的增大的淋巴结可出现融合。 腹膜转移：网膜、系膜脂肪密度增高、模糊,其内可见小结节斑片影,沿两侧结肠旁沟种植最常见。壁层腹膜结节状增厚。晚期病变发展形成网膜饼,出现腹水。 ; 肠梗阻：肠管扩张,管径显著增大,其内可见气液平面,也可完全为液体所充盈,梗阻远端肠管明显塌陷。梗阻段可见以肠管为中心的软组织肿块,增强后肿块有不均匀强化。 肠套叠：套叠肠段可表现为分层结构,与其它疾病引起的肠套叠相比,癌肿引起套叠段相对较短,局部轮廓欠规则。 ; 横结肠癌,浸润型,增强扫描,增厚的肠壁强化均匀,肠腔狭窄,环堤与周围肠壁呈斜坡状过渡。;升结肠癌引起肠梗阻,升结肠原发肿块强化较均匀。; 升结肠癌,肠腔明显狭窄,肠壁增厚,浆膜面毛糙并见索条影,肿块已穿透浆膜。; 升结肠增生型癌。肿块突入肠腔内,与周围肠壁分界清楚,浆膜面光滑。;升结肠癌,累及右肾前筋膜,肠旁淋巴结转移。;结肠容积重建和仿真内窥镜;直肠癌;直肠癌浸润型;直肠癌;结肠息肉（Polyp of colon）;发现息肉的重要性;临床表现 ?;影像学表现;结肠息肉;;乙状结肠多发腺瘤性息肉;急腹症;检查方法;急腹症影像检查的优选;腹部异常X线表现;大量腹水;单侧膈下游离气体;气液腹; 膈下游离气体应与膈下含气的透明结构，如间位结肠、胃泡鉴别。 膈下游离气体的出现不一定都是胃肠道穿孔，如人工气腹、腹部手术后7天以内、腹部产气杆菌感染、输卵管通气术后、肠气囊肿破裂等可出现膈下游离气体。;间位结肠;肠 梗 阻;肠梗阻的分类-1;肠梗阻的分类-2;按梗阻部位可分为 ① 高位梗阻：空肠上段梗阻 ② 低位梗阻：回肠末段和结肠梗阻。按梗阻程度分为完全性和不完全性梗阻。按发展分为急性、慢性梗阻。;肠梗阻X线诊断概述;病因：腹部术后粘连；蛔虫团、肠套叠等 造影检查可以诊断； CT检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤；绞窄性肠梗阻可以显示肠???膜血管情况。;单纯性小肠梗阻;临床表现;影像学表现：梗阻的确定;影像学表现：梗阻部位的判断;影像学表现; 高位小肠不全梗阻; 低位小肠梗阻;低位小肠完全梗阻 ; 腹股沟疝导致的肠梗阻;小肠梗阻（手术病史）;绞窄性小肠梗阻;临床表现;影像学表现;肠 梗 阻;咖啡豆征;腹壁疝 绞窄性肠梗阻;麻痹性肠梗阻;麻痹性肠梗阻伴游离气腹;乙状结肠扭转;临床表现;影像学表现非闭袢性乙状结肠扭转?;影像学表现闭袢性乙状结肠扭转;非闭袢性 乙状结肠扭转;非闭袢性 乙状结肠扭转;闭袢性 乙状结肠扭转