早产妇产科学.pptVIP

早产 Preterm labour ;前言 定义：28周≤孕周＜37周 发生率：5%~15% 逐年上升：与多胎妊娠增加、对产科并发症的干预增加、超声准确估计孕龄等有关。 早产儿的并发症： 孕周越小，出生体重越低，预后越差。 ;;胎膜早破 早产中57%是发生在胎膜早破之后，尤其是胎膜早破后并发感染者，早产发生机会更大。 子宫异常： （一?）子宫畸形： （二）子宫过度膨胀： （三）宫颈内口松弛（宫颈机能不全） ;妊娠并发症/合并症： 胎儿畸形： 吸烟、营养不良、孕期体重增加少及使用可卡因或酒精等 心理紧张： 原因不明：约占早产的20%。 ;;诊断： 先兆早产：妊娠满28周后出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管的进行性缩短。 早产临产: (1) 妊娠满28周,不满37周 (2) 有规律宫缩:≥4次/20min或≥8次/60min (3) 宫颈管缩短≥75% (4) 宫颈进行性扩张2cm以上 不可避免早产： 子宫有规律性收缩 宫颈扩张至4cm以上或胎膜已破裂。 ;;;(2) 阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin, fFN): FFN是由胎盘滋养层细胞合成的一种糖蛋白，分布于蜕膜和绒毛膜之间，可能对受精卵着床及胎盘附着于子宫起作用。 1991年Lockwood