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选编一临床执业医师常考题五 单选题 1、各类型休克的根本变化是 A收缩压80mmHg B脉压15mmHg C尿量30ml/h D皮肤呈花斑样 E脉搏100次/分 答案：C 皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压ge;90mmHg，脉压应为30?40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60?100次/分，因此尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。 单选题 2、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A大剂量抗菌药物治疗 B输血、输液 C密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 答案：D 患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。 单选题 3、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A肝总动脉 B肝固有动脉 C胃十二指肠动脉 D腹腔干 E肝右动脉 答案：E 胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。 单选题 4、提示重症急性胰腺炎的体征是 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D慢性十二指肠球炎 E慢性肝炎 答案：C 慢性胰腺炎是指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症状。影像检查是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、肛裂“三联征”是指 A排便前出现括约肌挛缩痛 B排便后出现肛门隐痛可延续数小时 C排便时与排便后疼痛之间有间歇期 D疼痛无规律 E有典型的周期性 答案：D 肛裂的临床表现：疼痛、便秘、出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧烈疼痛持续半个小时。 单选题 7、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A心房颤动 B心室颤动 C室性心动过速 D二度房室传导阻滞 E三度房室传导阻滞 答案：E 血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死。患者心率32次/分，律齐，提示最可能合并三度房室传导阻滞。 单选题 8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A重症心肌炎 B急性心梗 C急性心包炎 D急性感染性心内膜炎 E急性克山病 答案：A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。 单选题 9、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 A初发劳动型 B恶化劳动型 C自发型 D变异型 E稳定型 答案：A 劳力性心绞痛：由运动诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常迅速缓解，初发劳力型心绞痛：劳力性心绞痛病程在1个月以内。稳定劳力型心绞痛：劳力性心绞痛病程稳定1个月以上。自发型心绞痛：疼痛发作与心肌耗氧量的增加无关，疼痛持续时间一般较长，舌下含服硝酸甘油缓解不明显。变异型心绞痛：某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性ST段抬高。根据题意选A。 单选题 10、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A瞳孔突然散大 B测不到血压 C颈动脉和股动脉脉搏消失 D呼吸停止 E面色苍白 答案：C 颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。 单选题 11、患儿,男，2岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 A低钙血症 B消化不良 C低钾血症 D低钠血症 E中毒性肠麻痹 答案：E 重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血，上皮细胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹。 单选题 12、属于酮体的