艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件精选文档.pptVIP

内容;绝经相关概念;绝经相关概念;绝经相关概念;围绝经期临床表现;围绝经期临床表现;围绝经期临床表现;围绝经期临床表现;围绝经期临床表现;围绝经期临床表现;盆膈松弛症;骨质疏松症 骨质疏松、关节肌肉疼痛。 脊柱压缩骨折和扭曲变形。 四肢远端部位骨折。 ;;围绝经期妇女的愿望;思考问题;激素替代治疗;HRT的发展历程;HRT的发展史;HRT的发展历程HRT第一次风波;HRT的发展历程;HRT的发展历程HRT第二次风波; 英国的一项百万妇女乳腺癌研究也发现：服用任何类型的HRT均增加妇女发生乳腺癌的风险 HRT的安全性再次引起反思 HRT的使用者也发生恐慌 HRT的使用再次第二低谷 ;女性在绝经的第2个10年中或之后，约50%以上的合并心血管亚临床问题和心血管疾病，是严重的绝经相关症状。 40个中心，16608人参加，平均年龄63-67岁，已经过了HRT治疗的窗口期，实际上是心血管疾病的二级预防。;HRT的发展历程当前的主流观点;1、从围绝经期开始的HRT治疗更为安全，风险更低，获益更多 护士健康研究和WHI研究结果相比较后显示，对于没有心血管疾病的妇女绝经后5年内开始HRT，其心肌梗死的风险降低52%~55%。 对于已患有冠状动脉疾病或有亚临床动脉粥样硬化的老年妇女（60岁后明显增加），在开始激素治疗的第一年中冠状动脉事件增多，医学上称其为“早期危害” ;2、在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可以开始应用HRT，应用时间根据随访过程中利益危险比决定;3、目前，妇科恶性肿瘤患者术后给于HRT的相关研究亦出现有意义的进展。 ;妇科肿瘤患者术后HRT可以改善患者生活质量，但是更充分的支持有赖于大样本和更长时间的前瞻性随机对照研究 恶性肿瘤患者妇科手术后是否应用HRT： 需慎重，与患者充分沟通，知情选择，权衡利弊;4、有学者提出，短期的局部应用小剂量雌激素可以不配伍孕激素 如：以生殖泌尿系统萎缩的症状为主，而全身症状轻微：局部雌激素的应用;HRT适应症、禁忌症及慎用情况;HRT适应症、禁忌症及慎用情况;HRT适应症、禁忌症及慎用情况;HRT临床应用流程;HRT临床应用流程;HRT临???应用流程;HRT治疗流程;HRT的药物剂型和途径;口服制剂药物说明; 克龄蒙（21片） 11片戊酸雌二醇2mg和10片戊酸雌二醇2mg +醋酸环丙孕酮1mg;CH3;安今益（angeliq);倍美罗（premelle-lite);Adapted from Kloosterboer, J Steroid Biochem Mol Biol 2001; 雌二醇皮贴;阴道用制剂药物说明;HRT按使用方案归类的常用口服药剂量及用法;特别说明;随访及管理;随访及管理;随访及管理;HRT用药基本原则;1、HRT应该是维持围绝经期和绝经后妇女健康全部策略（包括饮食、运动、戒烟和限酒）中的一部分 2、HRT可以快速缓解绝经期患者的近期症状 规律月经 改善抑郁焦虑、失眠、情绪波动 改善潮热、出汗 改善泌尿生殖道萎缩 改善性功能障碍 3、HRT可以预防远期并发症的危害 预防骨质疏松 预防心血管疾病 预防老年痴呆 4、在绝经的前几年便开始HRT治疗，利远大于弊 5、HRT治疗需规范随访 ;