2010心肺复苏指南ppt解析.pptVIP

2010年心肺复苏指南;美国达拉斯共识;心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。 ;心肺复苏的意义;时间就是生命——早CPR;心跳呼吸骤停的诊断;心跳骤停的临床表现;心脏骤停的类型;CPR的三个阶段;三个阶段——核心技术; 判断依据宜简; 取听诊器、听心音 ECG检查证明 应该 就 地 抢 救 呼 叫 来 人;救？ 怎么救？ “没救！” ;无人施救的原因;非专业施救者单纯胸外按压的心肺复苏;生存链中添加第5个新环节;培训、实施和团队;医务人员都以团体形式工作;原有步骤 修改后步骤;简化成人BLS流程;2010年国际心肺复苏指南;单人施救步骤（CAB）; 无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。;请人帮助拨打急救电话,取体外自动除颤仪AED;然后打开气道，“取消一听二看三感觉来判断呼吸”！; 人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环;胸外心脏按压要领;按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。; 以掌跟按压;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ ;错误1 肘部弯曲;错误2 手掌交叉;?成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2 ?婴儿、儿童 100次/分：单人30︰2 双人15：2;婴幼儿胸外心脏按压方法;基本气道处理(开放气道）;仰面抬颏法 ;托下颌法（头颈部外伤适用） ;人工呼吸方法（口对口）; 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 ;婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）; 人工通气方法选择 （1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 （2）口咽通气管/口咽吹气管 （3）袋面罩呼吸囊正压通气 （4）气管插管 注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人可以后仰90度， 8岁以下50度，1岁以下30度。 ;缺 点;球囊—面罩通气;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);院内CPR; 2010版CPR最主要改动;2010版CPR最主要改动;问题1：按压速度更改理由;问题2：按压深度更改理由;问题3：ABC程序更改理由;问题3：ABC程序更改理由;·院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有） 对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，除颤器就绪即行心肺复苏。;2010版CPR最主要改动; 5、不再强调脉搏检查： 如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，即可开始胸外按压。要确定是否有脉搏可能比较困难，特别是在急救时，研究显示医务人员和非专业施救者都不能可靠地检测到脉搏。 ;6、单纯胸外按压：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下。 7、为婴儿除颤和使用 AED 的问题：对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是 AED进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的 AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的 AED。; 8、植入式心律转复除颤器患者的体外除颤极位置 2005年：放置的电极片应距离该设备至少2.5厘米。 2010年：放置电极片或电极板位置不要导致除颤延误；应避免将电极片直接放在植入装置上。 ;9.儿童除颤能量剂量： 儿童可以使用 2-4 J/kg 的首剂量进行除颤，但为了方便进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量。对于难以纠正的心室颤动 (VF)，应该提高该剂量。后续能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。 成人除颤能量不变（单相波：360J；双相波150-200J）;CPR时选用药物的新认识;肾上腺素;机 制;作 用;剂 量;加压素-Vasopressin; 首选—胺碘酮、利多卡因 其次— 普鲁卡因酰胺 尖端扭转型室速— 硫酸镁1-2g iv;胺碘酮（可达龙）-Am