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并发症和后遗症
硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎、及各种神经功能障碍如智力低下、癫痫、视力障碍、听力障碍等。
并发症
硬脑膜下积液
发病率:约15-45%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液,其中85%-90%可无症状。
好发年龄:1岁以内婴儿
病原菌:流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎
链球菌较多。
发病机制:桥静脉炎性栓塞及血管通
透性增加。
硬脑膜下积液诊断标准
①治疗48-72h后体温不退或热退数日后复升;
②治疗48-72h后出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等;
③颅骨透光检查(颅骨透照试验)阳性;
④硬膜下穿刺放液,积液大于2ml,蛋白质定量大于0.4g/L,常规检查和涂片找到细菌;
⑤ CT 、MRI 检查见硬膜下积液特征。
硬膜下积液
脑脓肿
并发症
抗利尿激素异常分泌综合征
病因:炎症累及下丘脑和垂体后叶,导致抗利尿激素不适当分泌;
发病率:30%-50%患儿可发生,
临床表现:低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚至昏迷。
脑室管膜炎
病因:诊断、治疗不及时的G-杆菌感染;
临床表现:持续发热,惊厥频繁、颅内压增高、意识障碍、感染中毒症状 重;
诊断
(1)脑室穿刺检查:白细胞数 50 106/L、糖1.6mmol/L、蛋白质400mg/L;
(2)CT、MRI检查:脑室稍扩大。
脑室管膜炎
※脑积水
交通性脑积水:脑室内CSF通路阻塞
非交通性脑积水:CSF吸收障碍
临床表现:惊厥、头围增大、呕吐、烦躁不安,头皮静脉扩张
※其他各种神经功能障碍:耳聋、失明、继发性癫痫、智力低下、精神运动发育障碍、行为异常。
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