中毒有机磷中毒分析.pptVIP

第二节 有机磷农药中毒Organophosphorous insecticides ;WHO杀虫委员会估计;常用的农药;理化特性(Physical and Chemical Property) 大多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍挥发性，具有大蒜样臭味，难溶于水，溶于有机溶剂。在碱性条件下易分解失效。敌百虫例外。; ;中毒病因;毒物的吸收、代谢和排泄;中毒途径;空心菜毒翻湖南66民工 诊断为有机磷农药中毒;代谢;排泄;有机磷农药中毒----中毒机制;有机磷农药中毒----中毒机制; ;护理评估;有机磷农药中毒----临床表现;有机磷农药中毒----临床表现;有机磷农药中毒----临床表现;有机磷农药中毒----临床表现;有机磷中毒胆碱能危象的程度分级 ;中毒程度;中毒的局部症状皮肤、眼睛;3.迟发症和并发症;3.迟发症和并发症;3.迟发症和并发症;机制：多数学者认为是由Johson命名的神经毒性酯酶受抑制的结果，神经轴索代谢障碍，轴索退行性变，继发神经纤维脱髓鞘所致。 3-12个月后感觉障碍逐渐恢复。 6-18个月后运动障碍逐渐恢复。 ;五、实验室检查;诊断;三、救 护;救护措施;（一）紧急心肺复苏;（二）彻底清除毒物;（二）彻底清除毒物;洗胃;反复洗胃;反复洗胃;导泻;特效解毒药的应用;特效解毒药的应用;解毒药的应用;解毒特点：;应早期足量使用，其足量的指征是：用药后烟碱样症状如肌震颤等症状消失，全血胆碱酯酶活力恢复至正常的 50%～60% 以上 持续应用复能剂≤72小时，因胆碱酯酶老化，复能剂不起作用。 副作用：头晕、视力模糊、口苦、咽疼、恶心，癫痫样发作，注射过快抑制呼吸。; ;抗胆碱药：阿托品 654-2;解毒特点：;用药原则;阿托品化的表现;长托宁（盐酸戊乙喹醚）简介;长托宁救治有机磷中毒的特点;长托宁救治有机磷农药中毒的实施;重复给药;重复给药;维持给药和停药;维持给药和停药;急性 中毒;对症处理;有机磷农药中毒的新观念;（五）护理要点;（五）护理要点;（五）护理要点;阿托品化指标与阿托品中毒;（五）护理要点;（五）护理要点;思考题;病案分析 ;辅助检查：WBC 12．9 × 109／L， RBC4．47 × 1012／L， Hb150 g／L， PLT 227 × 109／L，胆碱酯酶活力330 U/L（正常值 4650～ 12220 U／），心肌酶??、BUN、Cr、K+、Na+、Cl－均正常范围。 问题1：该患者诊断明确，为有机磷农药乐果中毒，早期处理是否正确？ 问题2：在病情稳定情况下的第7天，突然出现呼吸、循环衰竭，是什么原因引起的？ ;谢谢;治疗