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附件年职工健康体检补贴申报表体检单位名称联系人单位地址联系电话体检人数是否已建立健康体检制度是否单位所有制形式私营企业港澳台商投资企业外商投资企业股份制企业其他非公企业体检计划职工健康体检计划职工健康体检计划职工健康体检计划体检单位工会盖章年月日区县局产业工会盖章年月日市工人疗养院盖章年月日联系人联系电话填表日期年月日备注此表请如实填写体检单位加盖公章后经区县局产业工会审核后加盖公章交市工疗承办
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附件3
2013年职工健康体检补贴申报表
体检单位名称
联系人
单位地址
联系电话
体检人数
是否已建立 健康体检制度
□是 □否
单位所有制形式
□私营企业 □港澳台商投资企业 □外商投资企业
□股份制企业 □其他非公企业
体检
计划
□ 职工健康体检A计划
□ 职工健康体检B计划
□ 职工健康体检C计划
体检单位工会
盖章：
年 月 日
区县局(产业)工会
盖章：
年 月 日
市工人疗养院
盖章：
年 月 日
联系人： 联系电话： 填表日期:2013年
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