膜增殖性肾小球肾炎-病理学.pptVIP

二、药物治疗： 1、糖皮质激素：此类药物对MPGN的疗效非常有限，但由于缺乏有效的治疗手段和药物，此类药物尚有一定疗效且无毒性反应情况下，可以考虑使用。 激素治疗起始时间，可能影响疾病预后，有报道认为起病后1年内应用泼尼松（也称强的松）治疗者反应较好，而5年后开始治疗者大多无效。 泼尼松给药剂量：肾功能正常、蛋白尿3g/24h的儿童患者，建议按40mg/㎡体表面积隔日给药，持续3个月；对于肾病综合征和（或）肾功能减退者，按泼尼松40 mg/㎡体表面积隔日给药，持续2年。当蛋白尿减少和（或）肾功能改善，减药至维持剂量20mg/㎡体表面积，持续给药3~10年。若治疗1年无效，应迅速撤减激素。若激素治疗3个月无效，应放弃单一激素治疗方案，加用免疫抑制剂与激素联合治疗。 2、细胞毒药物：目前尚没有单独使用细胞毒药物对成人患者治疗有效的证据。临床常见环孢素、他克莫司（也称FK506）、霉酚酸酯联合激素使用。但效果不明确。临床报道有用吗替麦考酚酯（起始最大剂量2g/d，维持剂量平均1.1g/d，18个月）联合激素治疗 可以降低尿蛋白的报道。 环磷酰胺及环孢素A的 效果多不理想。 3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 除降压作用外，ACEI和ARB具有非血压依赖性的肾脏保护效应，可以更有效地减少尿毒症的发