一例肺部感染的护理查房.pptx

一例肺部感染的护理查房成 员：丁某某学 校：广西中医药大学时 间：2018年11月19日 目 录一二疾病介绍病例导入四三健康宣教 护理(诊断、目标、 措施)和效果评价一、疾病介绍1.肺部感染 肺部感染：（亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染）是最常见和最重要的感染之一。2.肺炎肺炎：是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。3.病因肺部感染的病原体为生物性因素，主要有微生物和寄生虫。以微生物常见，微生物以病毒、细菌感染常见，肺炎以细菌感染常见。4.是否发生肺炎取决于两方面因素一、病原体 高细菌负荷 细菌的致病力二、宿主 抗病力：防御力（支气管内粘液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等）和免疫力。5.分类（1）.病 因：细菌性、病毒性、真菌性（2）.患病环境：社区获得性、医院获得性（3）.解 剖：大叶性、小叶性、间质性社区获得性医院获得性发病时间住院前或住院后48小时内住院后48小时后病原学常见致病菌，G+球菌条件致病菌，G-杆菌感染方式空气-飞沫传播吸入，误吸，空气-飞沫传播发病情况急缓慢症状体征典型不典型病变分布局限型，大叶或肺段分布双下叶，散在，成小叶、灶性分布X线表现大片致密影，界线清楚弥漫性结节状、斑点状、小片状阴影，内有小透亮区，病变范围不清治疗反应对抗生素敏感，疗效好对抗生素耐药，疗效欠佳疗程短迁延预后较好，多可治愈不佳，死亡率高6.临床表现局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、 肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。肺部感染：寒颤、高热、黏液痰或浓痰，听诊肺部有湿啰音。胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致病菌。7.重症肺炎标准 （符合一项主要标准或三项次要标准可诊断）主要标准：1、需行有创机械通气治疗。2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：1、呼吸频率＞30次/分2、氧合指数PaO2/FiO2＜2503、多肺叶浸润4、意识障碍/定向障碍5、氮质血症（BUN≥20mg/dL)6、白细胞减少＜４.０×１０^９／Ｌ７、血小板减少＜１０.０×１０^９／Ｌ８、低体温３６℃９、低血压需要强力的液体复苏二、病例导入1.病情介绍 一般资料 抢7床，姓名；杨某某，男，74岁，于2018年11月14日急诊入院主诉：胸闷气喘1个月加重半天2.现病史 患者一个月前出现胸闷气促，无头痛头晕，无恶心呕吐，无发热、咳嗽，无腹痛、腹胀，至广西扶绥人民医院住院治疗予抗感染改善循环等治疗后，症状未见缓解，半天前症状加重建议转ICU。家属不同意，转我院进一步治疗，发病来精神欠佳食欲睡眠可，二便正常。既往史：嗜酒40余年。过敏史：无药物、食物过敏史。3.体格检查 T: 36.7℃ P:132次/分 R:32次/分 BP:193/112mmHg 神志清楚，对答切题，直间接对光反射迟钝，气促，呼吸27次/分，听诊肺部呼吸音弱，少许湿罗音，心率132次/分，心律齐，未闻及明显器质性杂音，皮软，无压痛反跳痛，四肢肌力5级，轻度凹陷性水肿。4.辅助检查胸部CT：（1）.心影增大。（2）.少量心包积液。心脏彩超：高血压病心脏改变，三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度关闭不全。腹部彩超：胆囊结石。5.入院诊断1.肺部感染2. Ⅱ型呼吸衰竭3.多脏器功能不全6.治疗方案心电监测吸氧营养支持抗感染、降压请呼吸内科会诊三、护理(诊断、目标、 措施)和效果评价1.主要护理问题1.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关2. 清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关3.潜在并发症：感染性休克4.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关5.体温异常：发热 与肺部感染有关6.皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关（1.）气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重护理措施：1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。2.予无创呼吸机，辅助呼吸3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。4.定时翻身拍背，促进有效排痰5.遵医嘱用药，观察用药后反应。6.监测血气，及时掌握病人情况。护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。（2）.清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出护理措施：1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量，发现异常及时告知医生，备吸引器，必要时吸痰。2.提供舒适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60%，每日通风2次，每次15-30分钟。3.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应。4.做好口腔护理，每日2次。护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳。（3）.潜在并发症：感染性休克护理